被查出“严重脂血”，请专家解疑

Question

性别：男 年龄：29 标本：血清
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分析项目 英文名称 结果 单位 参考范围
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总蛋白 T.Pro 91.4 ↑ g/L 60.0-85.0
白蛋白 ALB 43.9 g/L 35.0-60.0
白／球比值 A/G 0.92 ↓ 1.50-2.50
总胆红素 T.Bil 18.6 μmol/l 5.1-20.4
直接胆红素 Bd 1.2 μmol/l 0.0-6.9
游离胆红素 Bu 17.4 ↑ μmol/l 1.6-13.5
丙氨酸氨基转移酶 ALT 78 U/L 0-45
天冬氨酸氨基转移酶 AST 36 U/L 0-45
r-谷氨酰基转移酶 GGT 79 ↑ U/L 5-58
乳酸脱氢酶 LDH 284 ↑ U/L 1.9-240
碱性磷酸酶 ALP 46 U/L 34-150
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分析结果：严重脂血

我想知道，现在有什么影响，我应该注意什么。
本人：160cm 70kg 吸烟 从不沾酒 最近感觉体力下降，易累

xhn2001，别把前面人问的东西复制过来，明显不一样，我靠

Answer 1

人体内的脂肪物质是体内所必需的主要能量来源，并且还参与机体细胞、组织的正常结构和功能的许多代谢过程。脂肪来源于体内和体外两条途径，前者主要在肝内合成，而后者靠饮食中摄取。凡能引起脂肪在体内合成增加、分解减少及摄入增多等病因，均会导致高血脂。所以，一般常见病因有：（1）高胆固醇：饮食中饱和（动物）脂肪摄入过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。（2）高甘油三酯：过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病，某些药物（如雌激素等）以及遗传性高甘油三酯症。根据病因在临床上可将高血脂分类为原发性与继发性两种。后者由其它疾病引起，发病率较低。原发性高血脂可能与基因、脂蛋白及其受体或酶类异常有关。
目前医学研究证实，高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。像常见的动脉粥样硬化性疾病有：冠心病（包括心肌梗塞、心绞痛及猝死）、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。这些心脑血管性疾病的发病率高，危害大，病情进展凶险，其死亡率约占人类总死亡率的半数左右。
血清胆固醇水平与动脉粥样硬化发病危险密切相关，即低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1％，冠心病等动脉粥样硬化性疾病的发病危险会相应地增加2％左右。若高密度脂蛋白胆固醇水平每降低1％，冠心病发病危险便会增加3—4％。因此，低密度脂蛋白胆固醇通俗称为坏胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇称为好胆固醇；前者促进冠心病发病，而后者对抗之。另外，甘油三酯水平升高也可能有促进冠心病发病的作用，它的升高往往伴随着高密度脂蛋白胆固醇降低。问:高血脂的患者在日常生活中应该注意什么呢?

答:高血脂的患者可以注意以下几个方面,用以降低血脂:

降血脂处方一 饮食清淡，少吃油腻。

降血脂处方二 多吃水果，

降血脂处方三 增加体育锻炼。

问:具体来讲,血脂高的患者在饮食上要注意什么？

答:饮食是一种非药物治疗的方法。高血脂的患者首先来讲，要坚持一个合理的饮食，坚持低胆固醇营养平衡的饮食。应多吃一些富含蛋白质及不饱和脂肪酸的食物，像瘦肉、禽肉、鱼、虾、豆类、豆制品、谷类、水果及蔬菜等。这样的话就可以降低血脂当中的成分，还有应该少吃一些肥肉、奶制品、蛋黄、脑、肝、肾及肠等动物内脏。这些东西就胆固醇的浓度比较高，另外还要少吃甜食。

问：在降血脂的时候，在药物方面应该注意什么？

答：需要药物治疗以后，我们建议一定要积极配合医生进行药物干预治疗，临床分类很多，比较常用的是两大类，一类是他汀类，这类的药物主要是：舒降之、立普妥、血脂康，它们的主要作用就是降低胆固醇。还有贝特类，主要是非诺贝特、力平脂，他们的主要作用是降低甘油三脂。他们分别有降血脂异常的部分，而且还有升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。

问：有些患者在服用降压药的时候，会出现肝肾损害等副作用，我们应该如何对待呢？

答：现在好多病人担心药物副作用的问题，我认为应正确对待这个问题。降血脂药物的副作用中最常见的就是消化道的副作用，比如说恶心、上腹部不舒服，另外还有两个负作用也要注意，一个是转氨酶增高，它的发生率大概是1％左右。表现是会出现一些肝区的疼痛或者恶心，这个时候要到医院就诊，转氨酶增高是剂量的问题。还有一个就是肌肉疼痛，有一些患者出现乏力和轻微的疼痛，后来疼痛逐渐加重，这个我们在医学上称为肌病。这个发生率是1/1000。如果服用药物期间出现这些症状，就要及时到医院就诊。

问：药物的降脂和药物的副作用是两个矛盾的方面，我们应该怎么去平衡他们？

答：不要因为有副作用，我们就停止降脂治疗。因为血脂高的危害是很大的，不要说因为我有血脂高，但我没有症状不去治，这是不对的。一些副作用问题，如转氨酶增高，我们往往发现是一个一个的过程，通过临床的密切监测一般不会有特别严重的副反应。所以我们还是强调降脂的重要性，是对人体非常有益的，不要因为这些不良反应影响健康的治疗。

问：除了药物治疗降低血脂外，现在还有许多方法降血脂，如洗血的方法，那么这种方法到底好不好？

答：“洗血”我们医学上叫做血浆净化疗法，通过机器把血液抽出来以后，经过机器的置换，把血浆中不好的血脂洗掉，这是一种治疗方法是没有问题的，但是我们不主张把这个方法作为主导的治疗方法。一般对于一些家族性高胆固醇血症的患者、遗传性的患者，经过基础治疗，健康生活方式的干预和药物干预不能降到理想水平，这个时候可以考虑这个治疗，但不作为一个常规的主导治疗。

问：有一些保健品具有降血脂的作用吗？

答：现在市场上有很多这样的保健品，它有一定的降脂作用，我们医务人员还是建议吃我们刚才推荐的这些药物，因为这些药物疗效比较确切，降脂的幅度比较大，是经过大量的临床实验的结果，这个药物效果比较明显，而且人群比较多，利于观察，所以还是建议吃这些药物。

问：高血脂的患者尤其应该值得注意什么？

答：我们提醒患者，血脂高一定要去治疗，治疗过程中的不良反应是存在的，但不良反应的发生率比较低，配合医生密切检测这些不良反应，还是可以预防的。我们临床还是经常见到这样的病人，他认为没有症状，不需要治疗，这是一个误区。没有症状也是需要治疗的，还有就是不按医嘱药，随意停药。还有就是不注重疗效，不复查。我开了药物以后，一直吃或者不吃自己决定，不复诊也不好。还有药物剂量不够，不达标。我们有一个常规的治疗剂量。再有就是刚才讲的，滥用一些疗效不确切的药物，就是说不管你用什么药，我们给你正规的治疗一定要坚持。还有就是担心药物的副作用，再有就是忽视基础的治疗，就是饮食加上运动，这个治疗是必须的，不管你用不用药物。

问：血脂高一定要戒酒吗？

答：我们建议病人要戒酒，尤其血脂高的病人，一般健康人的话，我们叫戒严限酒，对于高血脂的病人，还是要不饮酒，因为酒精的摄入量多对血脂还是有影响的。

问：血脂多长时间检查一次才合适？

答：当检测出高血脂的时候，我们希望病人健康生活方式干预，我们建议病人四到六周去查一次，监测两到三个月，如果这个血脂趋于正常了，以后可以三到六个月复查一次，如果还不达标，需要加上药物治疗，药物治疗以后我们也建议病人要四到六周监测，达标以后三个月到六个月的监测时间。

参考资料：百度知道
回答者：范小刀 - 魔法师 四级 11-16 17:03

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血脂是血液中的脂肪物质，主要有两种：胆固醇和甘油三酯（TG），其中胆固醇又分为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。高血脂是指血清中的胆固醇和甘油三酯升高，其中以LDL-C升高的危害最大。
高血脂患者健身时注意几个原则：

1． 选择合适的运动项目：根据自身情况，选择长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、体操、太极拳、气功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操及健身器等。

2． 掌握运动强度：运动时心率为本人最高心率的60－70%，约相当于50－60%的最大摄氧量。一般40岁心率控制在140次／分；50岁130次/分;60岁以上120次/分以内为宜。

3． 适当的运动频率：中老年人，特别是老年人由于机体代谢水平降低，疲劳后恢复的时间延长，因此运动频率可视情况增减，一般每周3－4次为宜。

4． 合适的运动时间：每次运动时间控制在30－40分钟，下午运动最好，并应坚持长年运动锻炼。 高血脂患者健身特别注意：

1) 重视在运动过程中和运动后的自身感觉，如出现严重呼吸费力、前胸压迫感、头昏眼花，面色苍白等现象，应立即停止运动，有可能的话，应平卧休息。

2) 高血脂患者而无其它合并症应保持中等强度运动量，即每天达到慢跑3-5公里的运动量。对合并有轻度高血压、肥胖、糖尿病和无症状性冠心病等疾病者应自行掌握，以锻炼时不发生明显的身体不适为原则，必要时应在医疗监护下进行。对伴有重度高血压、严重心脏病（如急性心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常等）、严重糖尿病以及严重肝肾功能不全者应禁止运动，待上述疾病明显改善后再考虑适量运动。

3) 运动要持之以恒，贵在坚持。

高血脂患者的保健康食品
一、苹果：苹果素有“果中之王”的美称，可以大大降低冠心病患者死亡的危险性，是冠心病防治的理想食品。
二、山楂：山楂为一种蔷薇科落叶灌木的成熟果实，性微温，味甘酸，有消食化积、散淤行滞的作用。早在明代我国医药学家李时珍就用山楂来“化饮食、消肉积”，治疗因食用肉类过多而引起的疾病。
三、海带：海带是一种有益于健康的食品，也是治病良药。海带中含有一种叫做海带多糖的有效成分，可以降低血清总胆固醇和甘油三酯的含量。
四、蕈类食物：蕈类食物是蘑菇、草菇、香菇、平菇等菌类食物的总称，是一种高蛋白、低脂肪，富含天然维生素的健康食品，具有许多独特的保健作用。
五：洋葱：洋葱又称圆葱、玉葱，属百合科植物。原产印度西北部，所以我国人称其为洋葱。洋葱中含有丰富的蛋白质、糖类、维生素B2、B6、C、胡萝卜素、硫胺素、尼克酸和钙、磷、铁、硒等多种元素，以及多种化学物质，几乎不含脂肪。
六、大蒜被誉为“绿色的大夫”，我国古代华论、李时珍等名医就曾用大蒜来治疗多种疾病。在古代的埃及、希腊、印度等国也有关于用大蒜治病的种种传说。
七、豆类：豆类包括大豆（如黄豆、黑豆、青豆、红豆等）、蚕豆、豌豆、赤豆、绿豆等，它们是人体蛋白质的良好来源，也是防治高脂血症和冠心病的健康食品。豆类中蛋白质含量较高，质量也较好，特别是大豆，每100克大豆含蛋白质约40克。其它豆类如蚕豆、赤豆、绿豆等，每100克中也含有20～25克的蛋白质。
专家指出，100克豆浆中有1.8～4．4克大豆蛋白，100克豆腐中有72～11.4克大豆蛋白，100克大豆粉中有35.3～45.9克大豆蛋白，每天如能以20克大豆蛋白替代动物性蛋白质，对预防心脑血管疾病非常有益
尾声：祝你健康！

高血脂症患者的饮食应注意些什么？

民以食为天，当人们"大饱口福"时，却常常忽视了营养结构。饮食不节可以导致高脂血症及其有关的很多疾病。对于高脂血症患者就更得注意吃得明白，吃得健康。简单说来，高血脂病人的饮食应注意“一个平衡” 和“五个原则"。
平衡饮食：患有高血脂，很多人就完全素食、偏食，这是个误区，对身体是很不利的。我们从饮食中获得的各种营养素，应该种类齐全，比例适当，如果在两星期内您所吃的食物没有超过20个品种，说明您的饮食结构有问题。
五个原则：低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食
低热量：控制饮食的量，旨在达到和维持理想体重。所谓理想体重通常是以“体重指数”表示。其计算公式为：体重指数=体重（公斤）/身高（米）2，其理想值为22。体重超过理想体重之10%表示过重，超过理想体重之20%表示肥胖。对于体型肥胖的高血脂患者，通常是每周降低体重0.5-1公斤合适。
低胆固醇：每日总摄取量应低于300亳克，胆固醇只在动物性食品中才有，植物性食品中不含胆固醇。各种肉类（包括：鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊等）胆固醇含量：平均每两约含20-30亳克胆固醇。

低脂肪：尽量少吃饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品（肥肉、全脂奶、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩及肉类外皮）和部分植物性食品（烤酥油、椰子油、椰子、棕榈油）。烹调用油宜选择较多不饱和脂肪酸的油，例如：大豆、米油、玉米油、红花籽油、葵花仔油、蔬菜油、橄榄油、花生油、芥花油、苦茶油，另外，鱼类及豆类之饱和脂肪酸含量较少，亦可多考虑用以取代其它肉类，作为蛋白质之来源。不吃或尽量少吃高油点心（腰果、花生、瓜子、蛋糕、西点、中式糕饼、巧克力、冰淇淋）。
高纤维的食物：如各类水果、豆类、燕麦片、洋菜、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬菜茎部。

高血脂症的患者极为普遍，它包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症，这是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一。它对肾脏、末梢循环、胰脏、瘙痒症、免疫系统、血液系统疾病也产生不容忽视的影响。

高血脂症分原发性和继发性两种，前者与环境、家庭遗传有关。后者由糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖症、胰腺症等引起。合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。对于有遗传性倾向的高血脂患者，药物治疗无明显改善，主要通过调节饮食结构来改善，尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。要常吃多纤维的蔬菜、瓜果，它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收，起到抗动脉硬化作用。适量或少量饮酒也能降低胆固醇，每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒。对于已有高血脂症的患者，一方面要控制饮食，一方面要进行慢跑等适度运动，通过运动，脂肪中的脂酶活性增加，血脂相应降低，有的患者血脂正常，但有高血压、糖尿病、冠心病，这也要控制饮食、积极运动并在医生指导下配合药物治疗。

尽管通常能通过合理调节饮食、运动、药物方法来达到降低胆固醇的目的，但这些方法对一些具有顽固性、家族性高血脂的病人有时往往起不到治疗作用。

近来，医学上已出现全血直接吸附血脂系统，采用全封闭式一次性血路管及自体血净化回输，从血液中直接将过多有害血脂去掉。

还可以用于预防高血脂带来的各种并发症，并能改善冠心病、脑梗塞病变部位的微循环。但是这也不能看做一劳永逸，如不注意运动、不注意饮食调节及结合其它辅助性治疗，血脂又会涨到原来的水平。

Answer 2

首先，我想问一下楼主，你还没有做其它检验？
如果就你上面的检验单，就说脂血症，而且是“严重的脂血”。我真怀疑你是不是检验科主任，来考考同学的吧。记得我当年我们在医院实习的时候，主任经常乱拿一些检验结果，就分析是什么病症结果，就象拿张血常规的检验结果来说是乙肝一样，都是非常搞笑的。
我想说的是：以你上面的检验结果，根本看不出是脂血，而且还是“严重的脂血”。你这个检验结果是肝功能检验结果，跟血脂没有多大关系。真不知道上面跟了那么多楼，还煞有介事的分析，真是搞笑。
血脂的检验，检验科有专门的项目，以下以广州军区某医院的组合“血脂七项”简单说明：
1、总胆固醇（TC）
2、甘油三酯（TG）
3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
4、低密脂蛋白胆固醇（LDL-C）
5、载脂蛋白AI和（apoAI）
6、载脂蛋白B（apoB）
7、脂蛋白（a）[Lp（a）]
这几项为常用的高脂血症检验指标，当然此外还有中密脂蛋白胆固醇等。一般这些检验值升高，（几个一起升高）高血脂的机会非常大，特别是总胆固醇升高更为明显。在这里我就不罗列各自的参考值了，如果你没有这几项检查，就说是严重脂血，确实令人匪夷所思。严重脂血的标本，静置一下就可以看到高度混浊，许多其它检验项目也因此受影响。如果确实要说从以上检验得出脂血的结论，只有总蛋白升高略可以支持，但证据十分苍白。建议查下“血脂七项”（不一定是我上面说的那七项，一般医院都会有自己的组合，但错不多）吧。

至于你说的“现在有什么影响，我应该注意什么。”
严重脂血，即高脂血症的人，会容易得冠心病，当然这个过程还需十几年才能形成，但循证医学已证明高血脂是冠心病第一大危险因素，此外还会导致其它一些心血管病疾病。
至于高脂血应该注意什么，还有饮食方面，自己上网搜一下应该有一大堆，不再啰嗦。本回答被提问者采纳

Answer 3

看我的回答吧
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1：严重脂血 应该是指你的标本情况
就是血脂对别的检测产生了干扰
结果的可靠性降低 比如你的总蛋白 比正常高出许多
有可能是血脂对蛋白检测产生的干扰所致
【参考文献：《临床检验杂志》
吴惠毅,何洁明,张雪飞,王学珍,杨新玲
双缩脲反应测定血清总蛋白虽然是一种准确而简便的方法,但脂类的干扰问题尚未完全解决。 】

2：肉眼脂血标本特别是CM含量过高者，由于CM漂到样品杯上层使标本成为多相。因此对于肉眼脂血标本，应充分混匀且尽快检测。脂血标本，由于其浊度和产物的抑制作用，对分析也有影响。可能你的标本是放置过夜以后检测的，血脂高了血清上层就有浑浊。

3：从你的结果来看 你的肝功能基本还可以 但r-谷氨酰基转移酶偏高，最常见的原因就是酒精肝和脂肪肝 你说你不喝酒 那么可能是平时饮食肉类脂类偏多。从你的体重来看也属于偏胖。
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建议：保持几天（1周左右）素食 或者少食油腻的食品 然后空腹12小时以上 再去检测一下肝功和血脂四项或者七项都可以。
高脂血症是一种不健康的状态，容易患心血管疾病，所以还是要注意饮食，降低血脂。
今天就回答你这个问题了，有什么还不清楚的还可以问我。

Answer 4

同意lovestory2006的回答，应该是标本严重脂血影响了检查结果，从你所列的结果来看不能看出严重脂血的指标。但是既然分析结果说标本严重脂血，说明肉眼观察到你的标本脂血情况已经很明显了，虽然你没有做脂蛋白的相关检查，但是出现肉眼可见的脂肪血，脂蛋白异常的情况应该可能性很大。由于脂血影响了你所列的检查项目，所以不好说你结果中出现异常的指标是真性异常还是假性异常。
建议：保持几天（1周左右）素食 或者少食油腻的食品 然后空腹12小时以上 再去检测一下肝功和血脂四项或者七项都可以。
另外，高脂血症分三种：胆固醇增高和甘油三酯增高，或者两种均增高，其中甘油三酯对饮食控制效果很明显，胆固醇效果则一般，你应该根据你血脂检查结果具体情况进行控制。

Answer 5

从这个检验单来看，如果其它方面的症状体征没有异常，首先考虑1、高脂血症、脂肪肝、肝硬化待排 2、糖尿病？
依据：
1.高脂血症
日常饮食“饭菜盐多油多”
总胆固醇 6.2↑ 2.9-5.9
甘油三脂 25.93↑ 0.45-1.81
2.脂肪肝
有高脂血症
谷丙转氨酶 66↑ 0-65 V/L
谷草转氨酶 71↑ 8-37 V/L
乳酸脱氢酶 258↑ 114-240
以上三个指标反映肝细胞损伤与否及损伤程度，目前指标还不算太高。
如果没有病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎之类的问题，基本上就不会错了，建议再做个肝胆的B超（费用低廉）或CT（诊断更灵敏）检查进一步明确诊断并排除肝硬化、肝癌。
如果是脂肪肝，治疗最关健的是要控制好饮食和每天规律运动，另外才是药物，可服用调脂药、护肝药、维生素等，大多都可以恢复。

3.血糖 7.41↑ 3.9-5.6
不知道你是不是空腹抽的血，如果是空腹的，血糖水平已经达到糖尿病的诊断标准，当然不能只凭一次的抽血决果下结论。建议复查或进行糖耐量检查，一旦确诊糖尿病，必须马上开始治疗。