有慢性病卡、用新农合 是怎么报销的?

如题所述

以安庆市为例,有慢性病卡的,使用新农合就诊的,在定点医院就诊实行即时结报,不需要考虑报销问题。

按照《 关于印发安徽省新型农村合作医疗和大病保险统筹补偿指导方案(2018版)的通知》相关规定,慢性病补偿程序为:

常见慢性病门诊患者须持《慢性病就诊卡》、身份证件必须在区内定点医疗机构就诊,实行即时结报。也就是说,只要在医保定点的医疗结构看病的,只需要携带慢性就诊卡和身份证办理实时报销即可,不需要考虑报销问题,在缴纳费用的时候直接抵扣。

而且特殊慢性病、大额门诊须持身份证件、发票、门诊病历等材料,由区新农合管理中心审批,办理补偿,可每季度结报一次。而在外地(省外)看病的门诊不可以报销。

扩展资料:

新型农村合作医疗的就诊患者,是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。

比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高,而门头沟的只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。

比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用,这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。

另外癌症患者常年要吃中草药,门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。

需求

在以上的这些背景下,从需求方面可以看到,由于新型合作医疗以大病统筹为主,小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。

一,就小病而言,当农民经常不生病时,觉得个人出资的那部分浪费掉了,于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。

二,从大病来说,由于农村内部也存在着较大的贫富差距,那些贫穷的家庭一旦得了大病,即使去医院就诊,能够报销一部分,但剩下的一部分他们依然无力偿付。

所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言,这是给他们提供了实在的优惠。

所以从大病的角度来看,不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题,反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大,进一步加剧了农村的贫富差距。

三,农村呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工,农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时,如果在外地生小病,他们只能在打工所在地看病。

这样来说,他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠,这会降低他们的参与热情。当他们得了大病时,由于打工所在地路途遥远,甚至有些急性病时,他们去大型的医院就医。

也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为,新型合作医疗规定了,参加合作医疗的农民需要在定点的市县,乡镇的医院去就医报销。所以从农村大规模的农民工外出打工的角度来看,也出现了重大问题。

参考资料来源:大观区卫生健康委员会-大观区2018年新型农村合作医疗统筹补

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第1个回答  2019-05-28

以安庆市为例,有慢性病卡的,使用新农合就诊的,在定点医院就诊实行即时结报,不需要考虑报销问题。

按照《 关于印发安徽省新型农村合作医疗和大病保险统筹补偿指导方案(2018版)的通知》相关规定,慢性病补偿程序为:

常见慢性病门诊患者须持《慢性病就诊卡》、身份证件必须在区内定点医疗机构就诊,实行即时结报。也就是说,只要在医保定点的医疗结构看病的,只需要携带慢性就诊卡和身份证办理实时报销即可,不需要考虑报销问题,在缴纳费用的时候直接抵扣。

而且特殊慢性病、大额门诊须持身份证件、发票、门诊病历等材料,由区新农合管理中心审批,办理补偿,可每季度结报一次。而在外地(省外)看病的门诊不可以报销。

扩展资料:

门诊慢性病患者持《门诊慢性病病历》、门诊处方、检查报告单、门诊发票和本户新农合参合证、身份证、户口簿、当年参合缴费票据,在医疗机构合疗科窗口当天看当天报销。

职工医疗保险的门诊慢性病报销比例上限是和职工医疗保险住院的上限来合并计算,一年之内,参保职工住院累计门诊慢性病的报销比例上限是五十万,报销比例和他选择的定点医疗机构住院的报销比例一致。

参考资料来源:大观区卫生健康委员会-大观区2018年新型农村合作医疗统筹补

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第2个回答  推荐于2017-04-23
医保属职工或居民医保,归人社局管理,新农合目前大部分地区还是归卫生局管理,就是归到人社局,也是走的两条线政策,两者管理不统一,基本药物目录也是分开制定的。从另一个方面讲,两者筹资标准不一样,补偿标准不一样,对应人群不一样,慢性病药物目录也不会一样,所以,出现医保能报的药,新农合不能报,新农合能报的药,医保不能报都是正常的!
请采纳。本回答被网友采纳
第3个回答  2014-11-15
请到当地新农合办公室咨询相关政策,主要是报销比例。本回答被网友采纳
第4个回答  2020-07-21

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