外地医保在北京门诊可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

外地医保在北京门诊可以报销。
外地医保卡在北京门诊可以直接结算，但需要办理异地备案手续；在北京市定点医疗机构就医时，挂号和结算需主动出示社会保障卡，并实名就医。如果未办理跨省异地就医直接结算备案，参保人员可以按照参保地医保政策执行手工报销。北京市的社会保险行政部门和卫生行政部门已建立异地就医医疗费用结算制度，以方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保的跨省异地就医报销流程：
1、办理异地就医备案：在参保地的医保管理部门办理异地就医备案手续；
2、选择定点医疗机构：在异地选择医保定点医疗机构进行就医；
3、提交报销材料：就医结束后，按照规定提交相关的就医材料和费用票据；
4、审核报销资格：医保管理部门审核个人的报销资格和费用的合理性；
5、报销费用结算：审核通过后，根据规定的比例和范围进行费用报销结算。
综上所述，外地医保在北京门诊可以报销，但需要办理异地备案手续，并在就医时出示社会保障卡进行挂号和结算，否则可以按照参保地医保政策手工报销。北京已建立异地就医医疗费用结算制度，以方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。