辛伐他汀大约需吃多久能将血脂降下去?

Question

母亲8月20号验血显示血脂高、胆固醇高，现吃辛伐他汀20多天，不知道现在验血看血脂高低是否合适？不知道大约服用辛伐他汀多长时间血脂才能降下去？

Answer 1

辛伐他汀(SIMVASTATIN),
这个药物的作用是抑制HMG-COA（甲基羟戊二酰辅酶A），
然后干扰胆固醇的产生，和影响身体对LDL的用量。
这样血脂就会减少了。

药物只是控制而已，如果你妈妈还是不断的摄取高油脂的食物，
那么，这些油脂怎么下降呢？对不对？
当然，还是要建议你妈妈多多运动呢！这样也能减少油脂的。
运动减少油脂，饮食摄取少，那么，药物也不必吃那么久了。

这个药物的使用是每四个星期检查血脂一次，
因为这个药物需要4个星期才能看见效果，
看看你妈妈的身体反应如何，然后再作药物用量的调整。
要记得，这些脂肪不是一天累积回来的，所以，
你妈妈要短时间内清除，不是那么简单吧？

辛伐他汀必须在晚餐时间吃，但是吃这个药物一定要记得不要吃葡萄食物。
病人必须检查肝功能，血常规还有血脂水平。

还有就是，楼上是胡乱放个时间的。唉。

基本上就是这样。

Answer 2

其实这和你母亲的饮食，服用辛伐他汀的剂量以及对药物的敏感程度等都有关的。因此我们要全面考虑
你母亲是胆固醇高，那么主要有这几方面，是摄入过多，自身合成增加，消耗减少。我们治疗也是从这三个方面考虑的。
一般说来每天提供300毫克胆固醇就够了，但是一个鸡蛋黄的胆固醇就大约250毫克，你还吃其他的肉食呢。所以摄入很容易超标。另外粗纤维可以增加肠道蠕动减少胆固醇的吸收。
同时对于胆固醇来说自身的合成要比甘油三酯关系来的密切，事实上多数的胆固醇都是自身合成的，但是我们还是发现饱食、以及高脂肪食物可以增加胆固醇的合成，而饥饿则正好相反，可以抑制胆固醇合成的关键酶HMG-CoA还原酶的活性。因此饮食控制不仅有直接减少胆固醇摄入的作用也有抑制胆固醇自身合成的作用。所以饮食控制还是比较关键的。
还有自身的消耗，阳光可以将皮肤中的胆固醇转化为维生素D，这个可以帮助钙质的吸收，同时降低胆固醇，适当的运动也是可以间接抑制胆固醇的合成的。

如果饮食控制和运动不能降低胆固醇，那么就必须要使用他汀类药物比如辛伐他汀、氟伐他汀等抑制HMG-CoA还原酶的活性，这个因为胆固醇都是晚上合成为主，所以要晚上吃比较好，但是剂量是各不相同的，而且一般说来，如果较长服用一段时间比如3-6个月，以后，胆固醇实际下降的比例并不是特别高的，最多是30-40%，往往是只有20%，有的饮食控制不理想的，那么可能更少。
但是我们发现他汀类有一个作用，就是稳定粥样硬化斑块的作用，粥样硬化斑块，如果是不稳定的，那么很容易破裂导致整个血管骤然闭塞，在冠状动脉粥样硬化性心脏病中至少半数的急性心肌梗死就是这样造成的，而他汀类的药物可能使粥样硬化斑块倒没有明显减少，但是稳定斑块以后，确实有明显的急性心梗的比例下降，发生急性心肌梗死以后服用他汀类也是明显降低死亡率，所以他汀类的作用，还不单单看对胆固醇的下降幅度了。
我们降低胆固醇最主要的目的是减少心肌梗死等心脑血管病危险，这个目的我看即使是胆固醇下降还不明显，那么也能有一顶的帮助的

另外他汀类药物可能造成肝脏功能影响，极少数可以造成肌病，所以要最初3-6个月经常考虑复查肝功能和CPK，如果发现明显肌肉疼痛等的发生则更加要当心肌病发生。此外，很多药物甚至西柚都对这个药物有干扰所以要注意了。

Answer 3

现在可以查一下，另外除了血脂，还需要查查肝功，他汀类药物可能会引起肝功异常，如果出现需停药，如果没有肝功异常，在经济条件允许情况下，建议长年服用，我认为不必太在意检查指标的变化，因为降脂只是他汀类药物功能之一，长期服用受益的不仅仅是控制血脂方面。

Answer 4

一般是三个月左右检查一次。