保险公司如何查病历

保险公司如何查病历

其实保险公司想要查询消费者的病史是比较简单的,并没有我们想象中的那么神秘和复杂,一般有以下四种方式:

1. 查询相关医院就诊记录和体检记录

医院一般会将看病患者的就医记录保存下来,如患者在医院拿过什么药,做过什么体检,体检报告内容是什么等,保险公司调查人员可根据医院提供的完整就医记录,判断消费者是否符合保险公司承保条件。

2. 查询社保或农保就诊记录

消费者只要用社保卡报销过医药费,那么社保卡就会清晰的记录消费者的就诊记录,这些消费记录主要包括,门诊和住院的相关信息,以及购药信息,保险公司可根据消费者社保卡消费记录获取具体信息。

3. 委托第三方调查机构

委托第三方调查机构查询消费者的以往信息,虽然这个方法比较少见,但也不排除保险公司会使用这种方法,保险公司可以委托第三方调查机构对消费者以往信息进行调查,然后再根据调查结果,判断是否承保。

4. 查询其他保险公司理赔记录

每家保险公司的调查人员信息都是互通的,如果消费者已经在另外一家公司理赔过,那么就一定会留下理赔记录,保险公司调查人员可直接从该保险公司获取这方面的信息。

以上这几点,就是保险公司查询消费者病史的方法,可以看到,保险公司的“神通”还是比较广大的,消费者基本很难瞒过他们。

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2019-06-14

可以直接到医疗机构查询。

1、根据《医疗机构病历管理规定》第十二条:医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请:

( 一 ) 患者本人或其代理人;

( 二 ) 死亡患者近亲属或其代理人;

( 三 ) 保险机构。

2、申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

3、医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括:门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

扩展资料:

医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后,应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,医疗机构应当加盖证明印记。医疗机构复印或者复制病历资料,可以按照规定收取工本费。

医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后,由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员通知负责保管门(急)诊病历档案的部门(人员)或者病区,将需要复印或者复制的病历资料在规定时间内送至指定地点,并在申请人在场的情况下复印或者复制。

参考资料来源:中国政府网-《医疗机构病历管理规定》

第2个回答  2016-07-18
会的,如果真有既往病史,最好如实告知保险公司,不然,一旦因为既往病原因申请保险,可能会面临不赔的情况,如果说明病史并且承保了,保险公司即使发生既往病史也会赔付的。本回答被提问者采纳
第3个回答  2022-12-06
保险公司因为商业保险审核的需要,是有权利可以查询病历的,具体如何查询主要是看我们住址附近的医院、诊所、药店还有医保定点医院等等。
所以学姐一再强调购买保险的时候一定要做好健康告知,不要心存侥幸觉得保险公司查不到自己的病历就隐瞒告知。
如果还有小伙伴不知道健康告知是什么,可以看看这篇文章了解一下:保险公司的健康告知,是在刁难我们吗?
那我们应该怎么样才能做好健康告知呢,健康告知有什么小技巧呢?一起往下看~
1.有问必答,不问不答
我国保险的健康告知遵循的是“有限告知”,所以我们只需要回答健康告知上问到的东西就好,比如健康告知上问到的是甲状腺结节,没有问到乳腺结节,而自己是两种都有,那么一定要回答自己有甲状腺结节,乳腺结节可以不告知。
另外我们告知的前提都是我们已经被医生明确诊断出来的疾病才是需要告知的,自己有所怀疑但是并没有诊断出来的疾病是不用告知的。
2.注意时间范围和关键词
这一点的意思就是说,如果保险公司问的是最近一年的体检有没有检查出异常,就不要告诉保险公司我们两年前体检的情况。
而关键词则是一些具体的时间词汇,还有曾经、投保之前这种笼统的范围,以及一些疾病不会出现具体的名称,但是被包含在健康告知里面,比如说疾病告知里面出现了是否有过法定传染病、结节这样的词,那么我们就要关注自己的病历有没有传染病以及结节,而不是觉得自己的某项疾病并没有出现在健康告知里面就不用告知了。
学姐这里只是笼统的说了一些健康告知需要关注的事情,想要了解得更多可戳:投保时,健康告知有什么小技巧?
如果有小伙伴身体有一些小毛病,不知道买啥保险可以顺利投保的,学姐总结了一些健康告知比较宽松的保险,需要的小伙伴可以看看:最新!十大【健康告知宽松】的重疾险大盘点!
望采纳
全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!详情
    官方服务
      官方网站方案定制免费咨询
相似回答