做肝穿刺后，还需要做胃镜检查吗？

Question

病情描述(发病时间、主要症状等)：
到正规医院（省级）做B超提示肝弥漫性病变，医生说是早期肝硬化，需要做肝穿刺，肝穿刺出来结果说是慢乙肝1级，医生说肝穿刺结果只体表了部分肝脏的情况，又建议做胃镜检查什么胃静脉曲张的（具体内容不记得了），请问到底是有硬化，还只是慢乙肝呢？有必要做胃镜吗？

想得到怎样的帮助：
请问到底是有硬化，还只是慢乙肝呢？有必要做胃镜吗？
有乙肝（小三阳）已有10几年，抽血各项指标都正常，肝纤四项也在正常范围内。

Answer 1

　　您好，慢性乙型肝炎的患者可能发展为肝硬化，发展的程度和速度因人而异，也受到肝炎治疗情况、个人营养状况等多方面因素影响。
　　您已经做了肝穿刺活检，活检的结果应该是金标准，能够反映肝脏是否有硬化，以及硬化的程度。如果您的活检结果没有硬化，那么就是说目前您的肝脏没有硬化。医生说“肝穿结果只体现了部分肝脏的情况”的意思可能是：不排除您的肝脏局部有轻度硬化改变，但是并不在活检处。这一点您不必太过担心，因为乙型肝炎是肝脏弥漫性改变，如果活检处无肝硬化，肝脏其他部位即使有硬化，也很轻微。
　　您可以去做胃镜检查，原因如下：
　　随着肝硬化的进展，门静脉（接受脾，肠道的静脉血）的压力会逐渐增高，很有可能在此基础上出现食管-胃底静脉曲张。此处的静脉曲张如果非常厉害，那么进食较硬的食物时，食物有可能划破曲张静脉而造成消化道大出血，严重者可能出现失血性休克等不良后果。
　　行胃镜检查可以清楚地观察您是否存在静脉曲张，以及曲张的程度，对掌握病情、消化道出血危险性的评估有作用。
　　如果您没有腹水，肝功正常，纤维化指标正常，说明您的乙型肝炎对肝脏的破坏程度还处于很早的时期，积极控制乙型肝炎活动、注意饮食和休息会给您健康带来很大收益，望您重视。
　　祝您保持健康！

Answer 2

没必要，我也是做了肝穿的，就没做，我是在杭州滴六医院做的。