新农合哪个部门管，报销流程怎么走，按多少报？

Question

如题所述

Answer 1

新农合由社保中心部门管，报销流程如下：
1、参保人员到合作医疗点就医
2、凭处方和检查到门诊住院处缴费，先要自己付款，或者到新农合窗口办理出院登记，治疗期间，自己支付治疗费用
3、看病结束后，拿医疗证，身份证，户口本发票到新农合窗口审核，报销，领取报销款；或者治疗结束后拿出院证明，住院发票，医疗证，身份证，户口本，到新农合窗口审核，报销并领取报销款。
报销最新标准：
1、门诊报销标准
（1）所在村卫生室以及村中心卫生室就诊报销标准为60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；
（2）所在镇卫生院就诊报销标准为40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；
（3）所在二级医院就诊报销标准为30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
（4）所在三级医院就诊报销标准为20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
（5）其中中药发票附上处方每贴报销标准限额1元；
（6）镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元；
2、大病报销标准
（1）镇风险基金补偿：参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%；
（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元；
3、住院报销标准
（1）药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)；
（2）60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

Answer 2

一、准备资料：报销材料--有效发票、住院证明、住院费用清单、自费药清单、转诊证明等，领取报销审批单，先去村委会出证明，后去乡镇。
二、带准备资料到乡镇政府的合管办去核对，填写和领取报销审批单。如果你不是在县定点医院做的手术，你要会到乡镇医院找院长出证明，然后去乡镇政府合管办，在贵港是这样，可能各个地方不同。
三、带病人的身份证复印件及办理人的复印件，带齐报销资料（建议买一塑料公文袋）去县合管办，把报销资料和身份证复印件给他们就行了，他回叫你回去等领钱通知。
分娩可以报，一般比例是30%，如果是县定点医院可以能到50%，如果你是乡镇居民。可以报到70%。
以上信息只是参考，因为各个地方都可能不同，你可以问农合办的人，一般他们都知道怎么做。

Answer 3

新农合是，社保中心管的。
报销流程：
一、新农合报销时间：
新农合的报销时间有规定，应当从出院当天算起三个月之内有效。新农合报销时间一般没有制度或法律性质的规定，一般按惯例在本县住院报销半个月之内，县外病历或县内数额较大需要经县新农合部门审批的，一般在一个月之内，外伤报销需要经调查核实的一般在3个月之内。
二、新农合报销需要的材料：
在已实施信息化结报的县内定点医院住院的，凭本人合作医疗卡、身份证或户口簿，出院时即可在医院当场结报；在未实施信息化结报的医院住院的，统一到人力资源服务中心医保窗口办理。
1、参合住院病人身份证或者户口簿；
2、参合住院病人合作医疗证；
3、出院证明；
4、医药费收据；
5、住院费用详细清单；
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
注意事项：
新农合基本医保执行“门诊统筹+住院统筹+重大疾病(按病种)”模式；门诊统筹包括：普通门诊、特殊病种大额门诊、家庭医生签约服务；住院统筹包括：普通住院、住院分娩；重大疾病(按病种)包括：儿童先天性心脏病等25种重大疾病医疗救治补偿，新农合大病保险对新农合基本医保后符合条件的剩余医疗救治费用按各地政策规定给予补偿。
普通门诊统筹报销封顶线不低于400元，补偿不设起付线。特殊病种(包括慢性病和特殊病种)，大额门诊费用补偿不设起付线，报销封顶线不低于2万元，政策补偿比例不低于60%。
针对选择家庭医生签约服务的特殊病种参合患者，《方案》明确，在约定的“1+1+1”组合服务医疗机构内就医补偿给予政策倾斜。