82岁老人第二次蛛网膜下腔出血，昏迷一个多月了，如何治疗？【蛛网膜下腔出血】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

今年九月老家的外婆突发脑溢血，现在半昏迷，完全不能行动和言语，大小便不能自理，唤之能睁开左眼，右眼完全无法睁开。脑内有动脉瘤，脑内积水。
此为第二次蛛网膜下腔出血，04年曾经第一次患病，在家乡三甲医院诊治后基本恢复语言和行动能力。

曾经治疗情况和效果：

第一次发病后经过治疗，基本恢复，能言语能行动，本次患病后医生不建议开颅，只能保守治疗，用甘露醇，但一个月来基本没有任何起色。

想得到怎样的帮助：

1：针对82岁的高龄老人，采用保守治疗是否能够有好转，需要采用什么药比较好？
2：如果保守治疗一直没有起色，能否冒险采用手术治疗，成功的机会有多大？

Answer 1

1、对于脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，只能采取手术治疗，包括开颅夹闭和介入栓塞两种方法，具体哪种方法适用需要影像学资料来确定。保守治疗只是针对蛛网膜下腔出血所导致的神经精神症状，无法预防脑动脉瘤再破裂。
2、如果合并进行性加重的脑积水，还要行脑室腹腔分流术（一种治疗脑积水的手术方式）来解决，甘露醇只能起到暂时作用。脑室腹腔分流术一定要在动脉瘤手术治疗后择机施行。
3、总的手术成功率在90%以上，但成功率适用于病人群体，对于病人个体来讲，不存在“率”的问题，要么成功，要么失败。

（北京天坛医院吕明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北京天坛医院吕明 http://lvming2009.haodf.com/