关于肾功能动态检测结果的咨询

我父亲今年65岁,在上海这边体检出来肌酐指标偏高一点,于是去医院做进一步检查,做了肾动态显像的检测和尿常规的检测,我都附上检测图片,这里不再赘述。看了检验报告,医生也无法确定病因。我来这里求助请教大家的是1、我父亲有点高血压,但是不是很高的那种,也在吃药控制,吃的药物是苯磺酸氨氯地平片,是否这个药物对肾脏有一定的影响?2、我父亲尿常规正常,肌酐比标准稍高一点,双肾GFR指标提示确实也有点问题,所以就想,这里还有什么地方没有检查到,可以去做进一步检测分析?3、根据我提供的四份检查报告,能告诉我,我父亲的毛病严重吗?可以跟我直说,我做好了心理准备,我一定要带他好好去看好毛病。谢谢大家了!
在这里再次谢谢各位老师的回答和帮忙,你们为我的无私帮助,我心存感激。每个老师的回答我都仔细看过,思考过。我自己总结了一下。1、我父亲的毛病,因为年纪和高血压的原因,不可避免地肾脏会发生衰退,这是事实,我需要去接受。2、我父亲的毛病现在还不是特别严重,但是需要引起重视,定期去做复查,心里压力不能太大。3、各位老师给我的建议,我都会完整转述给我父亲,一定叫他好好遵守!
我父亲去看的医院还给他配了药,叫科罗迪-复方a酮酸片。我想再次请教各位老师,1、这个药吃了是保护肾脏的吗?我看了说明书,说要配合低蛋白饮食。感觉有点不懂。再次请教了。2、另外,我父亲的这个毛病慢慢发展下去,最坏的可能会是什么呢?虽然我不大希望去想,但我想知道,是不是到最后就是肾衰竭了呢?我会准备一颗勇敢坚强的心,去面对接下来的挑战。

通过看你发的化验结果,主要是诊断问题。描述来看,趋向于考虑高血压肾损害,但是要确诊你需要再留意两个方向:一个是双肾大小,ECT中描述形态正常,是否有彩超支持双肾萎缩,如果长期高血压引起的肾损,已经到了肾功能不全早期,肾脏必然萎缩的,二是夜尿情况,是否次数增多,夜尿量增加,肾小管损伤较重的表现,尿常规蛋白阴性倒是很像高血压肾损害表现,但不是依据。
个人意见:65岁 老年人 肾功能减退,考虑自然衰老速度较快所致(不排除里面有因素加速这一过程),除了血压,身体状况还算良好,需要做的事不多,注意复查,控压就可以,你说降压药换不换,只要血压稳定,没必要换,换成ACEI ARB类,对于存在蛋白尿的病人意义大些。复方a酮酸片吃的意义不大,药用得失很难讲,毕竟药物都是有利弊。只要整体稳定,就当你父亲是个健康人,相信终老都不会有大问题。(只是看到各位说法,手痒回答,不求采纳)
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第1个回答  2014-03-29
GFR是偏低了一点,表明肾小球滤过功能下降。Cys-C和肌酐稍微偏高了一点,没有病理意义的。因为肌酐只有超过133,才说明肾功能开始受到了损害。因为发热,出汗,感冒或者最近是否服用药物对肌酐也有影响。最好是过段时间再去检查一下,长期服用高血压的药物
对肾功能会有一定影响的。按目前来看,你父亲肾功能不会有大的问题。
第2个回答  2014-03-30
通过您提交的,化验单来看,初步判断还是出现肾功能早期损伤,滤过率下降的表现(肾功能不全 肾衰早期),建议患者家属慎重注意。推荐理由:
1、患者有高血压病史,在临床高血压患者可能会引起肾脏损伤和病理病变,同时肾脏疾病也会引起高血压的症状,两者之间是相互影响的,所以现在将血压控制好和平稳也是重要的。
2、血象检查肾脏功能的两项指标出现同时升高虽是微量升高但是足以能够起到提示和十分注意的地步,临床中肌酐是血象肾功能常用的检查指标之一,(胱抑素C)cys-C也是检查指标之一,在临床上的意义比肌酐要敏感,也就是说有时候肌酐检查正常,而检查cys-C出现异常,也提示可能出现肾脏功能损伤,肾功能下降表现。
3、肾动态检查,肾小球滤过率,一般正常在90以上,患者检查结果是左肾25,右肾是27,虽然随着年龄增长会出现生理性的下降,但是不至于在总和在50左右。
4、根据以上现推断患者是(高血压肾病)肾功能不全可能性大点。
建议是明确诊断及时对症治疗,患者是否还有什么不是或是其他症状如:浮肿、乏力、泡沫尿、体质弱等。追问

谢谢老师的回答!我父亲其他症状倒是没有,没有浮肿,乏力,泡沫尿之类的。就是平时的一些症状都没有,比较正常的。肾的毛病可见比较隐蔽,所以趁早发现早治疗才来得及。我心里还是比较急!

追答

我推断都在上面的了,其他的,没见到患者,也不能作出详细指导了,有什么问题在联系吧!

第3个回答  2014-03-29
年龄大一点肾功能下降也属正常,你爸的肾功能下降速度可能快了一点,正常人从三十岁以后肾功能就开始下降,每年大概1毫升/分钟(ml/min)左右,假如正常人肾小球滤过率是100毫升/分钟,65岁的人,35年按每年1毫升/分钟的速度下降了35毫升/分钟,65岁肾小球滤过率也只有65毫升/分钟,如果按每年1.5毫升/分钟的速度下降35年就下降了52.5毫升/分钟,65岁肾小球滤过率只有47.5毫升/分钟了,因为肾下降是不逆的,所以我们平常要注意保护肾功能。
引起肾功能减退因素很多,现在你爸尿常规正常可排除蛋白尿、血尿引起的因素,高血压引起的因素是存在的应严格控制好血压,你父亲是否抽烟如果是应戒烟限酒,其他还有如糖尿病血糖没有控制好、高血脂、使用肾毒性药物、长期高蛋白饮食、长期疲劳等这些因素存在都会加速肾功能的减退。我认为现在的情况应注意观察(主要是肾功能的下降速度),做到均衡饮食,适量运动,勿要疲劳,预防感冒,定期检查。追问

谢谢老师的回答!您分析地数据给我很多的参考。我父亲已经戒烟10年,很少喝酒,几乎不喝酒。有点高血压。但是通过吃药控制得还算可以,基本正常。饮食上他自身也开始注意起来,就是运动稍微少点,平时的运动估计就是出去买菜走走这样子,看来运动还不够。

第4个回答  2014-05-13
你老爹GFR已经出现了明显下降了,年龄大GFR下降是正常的,但是有高血压就要格外注意,建议换沙坦或者普利类的降压药,然后经常检查尿常规和生化。科罗迪-复方a酮酸是配合低蛋白饮食控制肾病发展的。平时可以吃点金水宝一类保护肾的药物
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