相信对病人自认为影响最大的最常见的可能是消化道症状啦 本来很多结核患者就合并有食纳下降 ,加上常用的RFP INH EMB PZA及我们现在用的比较多的奎若酮类药物都有胃肠道反应,,很多病人在用药后出现恶心呕吐的情况 碰到 这种情况 我一般采取如下措施:1\严控奎若酮类药物滴速,如呕吐较频繁 可考虑停用2\尽量减少清晨一次顿服药物数量,大家算算如果是4联加上护肝药物清晨一次空腹顿服药物可达 13颗如果一个正常人空腹一下次服用这么多药物也有可能出现恶心感,所以我一般碰到这种病人一般除严格要求空腹服用的RFP外其他药物都是建议患者早餐后服用,事后证明也并未影响疗效3\比较老土的办法,对于呕吐症状较中重的我一般采用胃复安+H2受体阻断剂BID 虽然没有书本上依据 但在临床应用中效果不错4\尽量鼓励患者进食,不少患者因为没胃口,不进食或很少进食,而胃酸分泌 却没用明显减少,尤其在夜间容易出现烧心,心里难受(这是我们这里常见的土语主诉)等症状二\本人其次碰得较多的就是肝功能损害RFP INH PZA 奎若酮 均有.首先建议大家化疗前一定要查肝功能,住院期间我一般是5天复查一次,出现肝损害后3天查一次,个人感觉药物性肝炎比病毒性肝炎对治疗的敏感性灵敏度好多了,我一般在病人仅纯ALT升高且未超过200者仅停用PZA及奎若酮类,其他药物照用,同时加用甘利欣静滴,一般都在2-3天左右ALT降至正常,且一月后复查ALT也很少回升.对于合并有TBIL升高 及ALT明显迅速升高者,一般立即停药,并按肝炎处理,待肝功能正常一段时间后再恢复服药(具体情况具体权衡利弊)其他副作用碰到的比较少 如药物过敏 \EMB至球后视N炎\DM病人我一般都没用PZA等(药物手册上都有大家慢慢翻吧) 查看原帖>>
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