学平险报销中既往病史怎么理解?

在保险报销后可以续保多

快到9月1日了!开学季啦!按传统习惯,家长们总要给孩子准备新书包新文具等很多新东西。只需花几十块到两三百元不等的钱,给孩子配一个综合型的保险——“学平险”就能解决了。

学平险是什么?

学平险就是学生平安保险,是学生幼儿意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险、附加住院医疗保险的简称,是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。学平险的存在,是为了保障学生在校期间的平安健康,维护社会稳定,减轻学生家长和学校遭遇意外风险的经济负担。

学平险一般有以下几个特征

1、保费低:学平险一般都比较便宜,一般50-500元可以搞定

2、保障范围广:包含疾病、意外导致的医疗保障,还有一定的身故/伤残责任;

3、投保门槛低:健康告知比较宽松甚至有的没有健康告知,投保条件宽松

这样一来,学平险就很受欢迎了,而且市面上的学平险非常多,可能很多家长都挑花了眼,大家在挑选学平险的时候要注意一下,根据保险公司公布的学生保险赔付报告显示:3-22周岁的学生群体,赔付金额占最高的是住院医疗类,达到66%,而意外医疗类占25%,伤残身故类占7%。

所以在这里建议大家,要重点关注医疗保障,因为发生的概率相对高一点,挑选的思路跟意外险类似:

1、保障范围越广越好,一般都要覆盖意外、疾病医疗。

2、报销比例越高越好,报销比例高,能够赔付的也就更多了。

3、免赔额越低越好!

而对于意外身故、意外伤残、意外津贴、重疾等保障,由于保额普遍比较低,并不是我们选择学平险时要关注的重点。

学平险和医保重复吗?

有的家长可能会觉得,有了医保,再买学平险就重复了,是这样吗?答案是否定的!学平险与医保要互相结合才能给孩子提供必要的保障。

具体来说,两者主要有以下几点不同:

1、居民医保是非盈利性的;商业学平险是保险公司主办,是盈利性的。

2、医保对参保人没有身体健康等特殊限制,符合参保条件的孩子都可以参加。学平险,如果被保险人有住院病历和既往病史是无法购买的。

3、在医疗方面,学平险可以对自费医疗部分予以进一步补偿,还包含身故和伤残责任,但医保没有。

学平险投保时需要注意什么?

学平险投保重点关注3点:

1、等待期:意外无等待期,疾病90天等待期,若第二年续保,则无等待期;若第二年换保险公司,有些可能需要重新计算等待期,具体看每家保司规定。

2、既往症不赔:投保前已经患有的疾病,后续需要治疗是不能赔的。

3、免责条款不赔:免责条款里都会约定,一般有三类:故意行为(自残、斗殴等)、在购买前已存在的保险问题(如先天、遗传类疾病等)、保单列明的高风险活动(武术、赛马、潜水等)项目,这些都是不赔的。

学平险理赔时需要注意什么?

1、疾病就医:请医生注意措辞,非明确的先天性请勿写进病历中。

2、免赔额和免赔率:通常设有一定的免赔额和免赔率;

3、报销范围:仅限社保目录内,投社保版的,就医时一定要先使用社保;

4、及时报案,保存单据:一般要求投保人尽快报案,保存好病例、费用单据等材料。

对于没有购买任何保险的小孩来说,购买学平险是当务之急。尤其对一些经济条件不太好的家庭而言,保费低、保障高的学平险是购险的首选,出险后可以及时得到赔偿,减轻因事故对家庭造成的冲击。买保险不是最贵的、最全的最好,只有适合自己的,才是最好的。
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