低渗等渗高渗脱水的区别表格

Question

如题所述

Answer 1

(一) 高渗性脱水
高渗性脱水（hypertonic dehydration），亦称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，特点是失水多于失钠，血清钠浓度超过150mmol/L，血浆渗透压大于310mOsm/L。这种情况下，细胞外液渗透压的升高刺激口渴中枢引发渴感和饮水，同时增加ADH的释放，减少尿量，提高尿比重。细胞外液的渗透压升高还会导致细胞内液向细胞外液转移，从而细胞内外液量均减少，但细胞外液的减少程度不如低渗性脱水明显，循环障碍的发生率也较低。
(二) 低渗性脱水
低渗性脱水（hypotonic dehydration），又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症，特点是失钠多于失水，血清钠浓度低于135mmol/L，血浆渗透压小于280mOsm/L。在这种情况下，细胞外液渗透压的降低导致患者早期无渴感，晚期或严重脱水时，血容量减少会刺激血管紧张素II的产生，间接引起渴感。细胞外液渗透压降低还会抑制ADH的分泌，减少肾小管对水的重吸收，导致尿量增加，尿比重升高。此外，低渗性脱水时，细胞内液量并未减少，甚至可能增加，而细胞外液的显著减少会导致血容量降低和周围循环衰竭，出现静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速等症状。
(三) 等渗性脱水
等渗性脱水（isotonic dehydration）又称等渗性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。特点是水和钠成比例地丢失，血清钠浓度在130～150mmol/L之间，血浆渗透压在280～310mOsm/L之间。等渗性脱水时，首先丢失的是细胞外液，导致血容量和组织间液减少，但细胞内液量变化不大。有效循环血量减少会刺激ADS和ADH的分泌增加，肾小管对钠和水重吸收增多，细胞外液得到一定补充，同时尿量减少，尿比重增高。严重患者血容量减少迅速而明显，可伴发休克。若未及时处理，可转变为高渗性脱水或低渗性脱水。等渗性脱水的临床表现兼有高渗性脱水和低渗性脱水的特点，轻症以失盐的表现为主，重症主要表现为外周循环衰竭。