新农合卡直接使用就报销了吗?

如题所述

新农合出院是直接结算的,现在新农合和城镇居民医疗保险合并统称为城乡居民医保,居民医保的报销流程与职工医保一致,即参保人在参加居民医疗保险后,在正常享受待遇期内于定点医药机构就医的,持社会保障卡进行刷卡即时结算。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付。

新型农村合作医疗,简称新农合,现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险。简单来说,社保有五种保险,而新农合只是医疗保险。
新农合就是为了解决农村人看病贵、看病难得现状,也是我国政府历史上第一次解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。
新农合的缴费方式都是每年的第四季度开始缴纳下一个年度的费用,现在又到了缴纳2023年新农合保费的时间了。也就是2022年9月1日开始到12月31日止。
一个坏消息:今年缴费又涨了
2023年缴费的标准又上调了。根据官方公布的标准为每人350元,比今年新农合标准每人上涨了30元。因此,对于农民来说,新农合费用的上涨或许是一个“坏消息”吧!
而这一缴费标准是国家规定的,在7月8日国家三大部门发布了《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中有明确规定,《通知》要求合理提高居民医保的筹资标准,人均筹资标准达到960元,其中,财政补助标准人均新增30元,达到每人每年不低于610元;相应同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。继续从居民医保基金中划出一定额度,用于城乡居民大病保险资金,个人无需另行缴费即可享受大病保险待遇,减轻高额医疗费用负担。

我国的新农合是从2003年开始,第1年缴费的标准为每人10元,如今上涨到明年每人350元,上涨的幅度达到了35倍。一个农村家庭上有老下有小,基本属于6口之家,2022年需要缴纳2100元的新农合费用。这的确是一笔不小的费用。
千万不要断缴

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第1个回答  2022-06-06
新农合出院是直接结算的,现在新农合和城镇居民医疗保险合并统称为城乡居民医保,居民医保的报销流程与职工医保一致,即参保人在参加居民医疗保险后,在正常享受待遇期内于定点医药机构就医的,持社会保障卡进行刷卡即时结算。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付。
第2个回答  2022-09-29
算报销。在定点医院门诊看病时,只要医保卡余额充足就可以报销全部费用,但住院是无法全部报销的。
医保报销主要分为三种:异地报销、本地报销和购药报销。
异地报销:如果要医保异地直接报销结算的话,要先登记备案、选定点医疗机构然后持卡就医,报销时需要身份证原件复印件、农合医疗卡原件复印件、以及医院住院证出院证、住院期间的收费单据、出院时的收费总单据及诊断证明病历复印件。
本地报销:入院时持身份证和医保卡在办理住院手续,按医院的规定和要求预付押金以保证在医院的部分开销纳入医保报销范围;入院手续办好后,护士会给患者一个单子,需要拿到医院的新农合窗口登个记,出院的时候拿着医生出具的相关手续直接到新农合窗口办理出院结算。
购药报销:参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人账户金用完,需要参保人自费补齐。
需要注意的是,医保卡不允许给他人使用,医保卡是不能借给他人使用的,借出医保卡等同于破坏了医保制度的公平,把把医保卡借给他人住院报销属于骗保范畴,如果情节严重将会面临刑事处罚。
第3个回答  2022-06-07
新农合卡属于医保卡,持卡人本人就医结算时,出具该卡可直接享受医保报销待遇。
也就是说,直接使用即是报销。
第4个回答  2022-09-27
新农合异地就医可以在医院直接报销。
因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。通过新型农村合作医疗办公室报账,报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室,由镇农医办呈报县农医办报账之后,由镇农医办电话通知前来领取报销费用。

《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

新农合可以跨省报销。
跨省就医联网结报转诊单有效期为3个月。超出有效期未及时办理延期的,逾期发生的费用不纳入新农合直接结报范围。我国的新农合跨省就医能报销有22个省份已经把新农合和城市居民医保整合为城乡居民医保,由人社部统一管理。在2017年9月可实现跨省异地住院医疗费用直接结算。由中国国家卫计委负责的辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃等9个省份新农合异地住院直接结算已经实现全覆盖。
相关法规:
《社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
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