第1个回答 2021-11-28
有患者来问腰椎失稳是什么意思，实际腰椎失稳有两大块，一大块是创伤引起的或者疾病引起的，一大块是退变引起的，创伤引起的就是受到过外伤的，有过骨折或者是结核肿瘤等等炎症，这些因素造成了腰椎结构的破坏，好像房子脚给蛀烂了，地基坏了，是一种病理性的，或者因为地震引起的房子的破坏，这种情况下腰椎的一样，因为疾病引起的不稳定，通过疾病的治疗和一定的技术手段，能够把它进行稳定，还有一大类就是，大部分的是退变，随着骨质疏松，或者年龄的增长，腰椎的韧带退化，造成了腰椎的失稳的表现，这些失稳的表现，往往会反映在X光片上，看到排列是紊乱的，有一度左右的脱位的，甚至不是一个阶段，有两个阶段，三个阶段都有，这种不稳定，病人会很困惑，走路走不长，没有护腰几乎寸步难行等等，在这种情况下如果他带护腰稳定的，不带护腰就不行，一点都不行，那么是不是要考虑手术治疗，手术治疗就是融合，使他的腰椎变得更稳定，这样的话就不痛了，所以腰椎失稳大概就这层意思。
第2个回答 2021-11-28
腰椎失稳症是指腰椎的运动节段，即腰椎的功能性单位,两个相邻的椎体及其间的小关节、软组织稳定性降低，脊柱运动节段上产生的移位大于正常的生理范围,由此引发脊柱畸形、不能忍受的下腰痛为主要表现的临床症状。
一、腰椎失稳症的临床表现
1. 症状:急性发作的下腰痛,可有慢性腰痛史,发作时常有明显的、非常轻微的外伤史诱因,多数患者没有神经根压迫症状。疼痛常为双侧性,两侧疼痛，可有不同，疼痛由下腰部或臀部向腹股沟及下肢放射,很少波及膝关节以下。不稳交锁现象、强迫体位,特别是由前屈位转为直立位时发生。疼痛剧烈,持续时间短, 经休息、制动及物理治疗可在3～4 d内缓解,但易复发。
2. 体征：患者出现下腰痛时,脊柱出现畸形,如腰椎前凸的消失或加大、腰椎向侧方移位。腰椎棘突间可见和(或) 可触及台阶感。
3. 动态体格检查：动态地反映腰椎的活动范围，能够诊断腰椎节段性失稳。
⑴脊柱异常运动的检查：患者处于站立位并尽可能地向前弯腰,在这个过程中可能出现以下6种反常的运动:①弯腰的过程中经过某个位置时出现疼痛(未到或超过这个位置都不疼痛) 。②伸直的过程中经过某个位置时出现疼痛(未到或超过这个位置都不疼痛)。③伸直的过程中需要用双手撑住大腿( Gower sign)。④不稳交锁：弯腰的过程中突然的加速或减速,或者弯腰的过程中出现脊柱的侧弯或旋转。⑤腰髋的反常运动,在回到站立位前,患者先屈曲膝关节并向前送髋。⑥弯腰< 53°。只要出现其中一种反常运动,则脊柱异常运动的检查即为阳性,说明有腰椎节段性失稳存在。
⑵椎体间运动的检查：患者俯卧位,检查者将手掌的小鱼际肌侧置于检查的腰椎体的棘突上,然后由后向前施加压力。根据检查的腰椎体与相邻椎体之间的运动。过度运动和引起疼痛都说明有腰椎节段性失稳存在。
⑶俯卧位腰椎失稳检查：患者处于俯卧位,将躯干置于检查台上,双足置于地上,检查者在检查的腰椎体上施加压力(如椎体间运动的检查中所述) ,如果患者出现疼痛,则嘱患者抬起双腿,然后检查者再施加压力,如果疼痛消失则该检查为阳性,说明有腰椎节段性失稳存在。
⑷腰椎后部的剪切检查：患者处于站立位并将双手交叉置于腹前,检查者一只手臂越过患者交叉的双手置于患者腹前,另一只手的手掌置于患者的髋部以固定,然后检查者施加剪切的作用力,如果患者出现腰痛等类似的症状,则该检查为阳性,说明有腰椎节段性失稳存在。