补充医疗保险费的报销范围

如题所述

你好,我是奶爸,关于补充医疗保险费如果想要了解百万医疗险的话建议参考一下这篇文章:《百万医疗险深度测评:高保额医疗险怎么选?》

单位补充医疗保险,因各地区政策不同,其报销范围会存在着一定的差异。

以北京为例,单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用,具体如下:

1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;

2、个人帐户不足支付时的医疗费用;

3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

参保人了解了单位补充医疗保险可以报销的范围之后,还有必要了解一下单位补充医疗保险不予报销的情形,主要包括以下几点:

1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;

2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;

3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;

4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;

5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

希望能帮助到你。

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第1个回答  2020-04-17

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补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
补充医疗保险报销范围:
起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:
1.城镇非从业居民
社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。
2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
两种门诊大病费用可报销
门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。
门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

第2个回答  2020-07-24

补充医疗是因为有了基本医疗作对比才有的, 是用人单位和个人自愿参加的。 基本医疗已经买完的用人单位和职工, 看单位或个人根据需求适当增加医疗保险项目。

补充医疗包含了企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等,被认为是基本医疗的有力补充。 如同社保和商保,存在一种互为补充的关系,这里我就不多说了,想继续了解可点击这里:《我买了社保就不用买商业保险吧?社保与商业保险的区别在哪里》

如今越来越多单位为员工购买补充医疗险,不过很多人还是不知道补充医疗如何报销的,接下来我跟大家聊一聊:

1.补充医疗一年只要交一次,你可以今年交、明年不交, 交的那一年能报销,不交就不可以去报销。

2.补充医疗不管是医疗还是买药都可以报销, 需要住院满三天才能对医疗进行报销。

3.补充医疗也是有报销的范围, 生育、整容等都不可以报销, 一般是公司交一半,我们自己出一半

4.已经缴纳补充医疗的朋友, 看病时千万记得收好病历、清单和发票。 要把病历、清单拿去盖章、发票才能报销, 三者不可或缺哦。

5.之后把自己的病历、清单、发票带上到人资部进行报销,相关表格需要填写并且提供银行卡号,报销费用大概会在一个月左右收到。

看到这里有些朋友可算对补充医疗的报销心中有数了,为了让您有更完整的了解,贴心的我也把医保报销相关问题整理出来, 给您参考: 《医保在哪些情况下不能报销?》

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