糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识血糖管理

Question

如题所述

Answer 1

中国糖尿病患者的心血管危险因素综合管理指南涵盖了血糖管理的多个关键环节。首先，对高血糖风险人群的识别和一级预防至关重要，这包括糖尿病的早期筛查和高血糖的非药物和药物干预。血糖监测、疗效评估以及患者随访和健康教育也是血糖管理的重要组成部分。

近年来，随着多项研究的深入，糖化血红蛋白（HbA1c）在T2DM诊断中的重要性日益凸显。研究表明，HbA1c高于正常范围可能增加糖尿病、心血管疾病等并发症的风险。美国糖尿病协会建议在原有标准基础上，将HbA1c≥6.5%作为新诊断标准，但对于我国，还需专家进一步讨论和论证。对HbA1c增高的患者，应重视监测空腹和餐后血糖，以便早期发现糖代谢异常。

在降糖治疗方面，我国指南通常以HbA1c作为目标，但大型研究显示，过于严格的血糖控制可能对大血管事件的预防不利。治疗策略应个体化，年轻、病史较短且预期寿命长的患者，可能可以从HbA1c降至6.5%以下获益，而病史长、健康状况差的患者则可能需要更宽松的控制目标。

对于糖尿病高危人群，生活方式干预如饮食控制和运动是基础，当生活方式改善无效时，药物干预可以考虑。特别强调了餐后高血糖的监测与控制，因为这与心血管风险更紧密相关。我国已开始应用新型口服降糖药物，如GLP-1受体激动剂和DPP-Ⅳ抑制剂，尽管初步显示疗效良好，但其长期效果和心血管安全性仍需大型随机试验验证。

总的来说，我国的糖尿病管理指南提供了详细的操作指南，但具体治疗策略应根据患者的具体情况灵活调整，并结合最新的研究进展进行动态调整。