肺癌IB期术后，请求给予进一步治疗建议肺腺癌

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我母亲去年12月中旬因为左侧胸部带状疱症胸痛而去拍胸片及CT发现右下肺阴影，经抗感染治疗，阴影无缩小，后在今年3月5日行肺穿刺术，确诊为右下肺腺癌。

曾经治疗情况和效果：

3月中旬行胸腔镜做了右下肺切除术。病理报告:（右下肺）腺癌，混合型，以腺泡性为主，部分乳头状和细支气管肺泡癌图像。肿块大小3.5×3×2.5cm.支气管切端，“气管旁组”淋巴结2枚，“气管支气管组淋巴结”5枚，“隆突下组”淋巴结3枚未见癌转移，“叶间组”淋巴结3枚见纤维性结节未见癌转移。
组织标本EGFR基因突变报告结果：检测方法：DNA碱基测序（Exon18,19,20,21)+荧光定量PCR(Exon19,21)
EGFR检测结果：
18号外显子：未见突变.
19号外显子：未见突变.
20号外显子：未见突变.
21号外显子：见杂合性错义突变 L858R.
酶标结果;
ERCC+,BRCA-,RRM-,TS-,EGFR+/-

想得到怎样的帮助:

术后是否化疗医生未给予定论，有医生建议予标准方案NP×4疗程，也有医生说ERCC(+)提示铂类不敏感，而EGFR检测21号外显子突变，建议使用易瑞沙。请问哪一种比较好？目前已服用一盒易瑞沙（10#）,不是很放心，请给予建议，万分感谢！

Answer 1

您好：
ERCC+阳性对铂类药物不敏感，BRCA-,RRM-,TS-,可以应用紫杉类、健泽及培美曲塞二钠等药物化疗。女性、腺癌、EGFR阳性是靶向治疗的适应症，可以用易瑞沙或特罗凯。

（朱彦君大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

空军总医院朱彦君 http://zhuyanjun5.haodf.com/