三产防病应该注意什么?

如题所述

产褥期,母体各系统的解剖和生理变化很大,机体抵抗力也大为降低,尤其是子宫内壁在胎盘出后尚留有巨大的创面,极易感染疾病,加之产妇还要辛勤哺育婴儿,因此,产妇在产褥期必须加强防病保健。

(1)要防手关节痛。原因是孕妇在分娩后,体内激素会发生变化,其结果会导致关节囊及其附近的韧带出现张力下降引起关节松弛,此时若过多从事家务劳动,或过多抱孩子,接触冷水,就会使关节、肌健、韧带负担过重,引起手关节病,且经久不愈。防止手关节痛的方法是:在产褥期,产妇要注意休息,不要过多做家务,要减少手指和手腕的负担,少抱孩子,避免过早接触冷水。

(2)应注意生殖器官感染。原因是产妇在产褥期抗病能力差,加上阴道、子宫因分娩而造成的创伤还没有愈合,细菌极易由此侵入血液,再有分娩后阴道外口有不同程度的充血、水肿,易引起撕裂伤。因此,产褥期的妇女如同房会发生外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫出血及阴部撕裂伤等,严重者还会引起败血症、失血性休克而危及生命。防止生殖器官感染的方法是:在产褥期切忌同房,在分娩前3个月至分娩后2个月要避免性交。平素要保持全身尤其是下身的清洁卫生,产前即要加强营养,休息好,增加抵抗力。

(3)要预防乳腺炎。原因除产后抵抗力下降外,其一是乳汁淤积,因为淤积的乳汁最适宜于细菌的生长繁殖;其二是因产妇乳头、乳晕的皮肤薄,易导致乳头破损而引起细菌感染。

防止乳腺炎发生的方法是:在怀孕开始后直至喂奶期间,都要用干净湿毛巾擦洗乳头和乳房,以保持清洁卫生,增强局部皮肤的抵抗力,从而杜绝细菌从裂口进入乳腺而引起感染。在哺乳时要保持乳头清洁,避免损伤,减少感染途径。每次喂奶要将乳汁吸空,若婴儿吸不完,可用吸奶器吸空,不要让乳汁淤积在乳房中,以减少细菌繁殖的机会。

(4)要预防膀胱炎。原因是产后膀胱的肌肉暂时还比较松弛,容易积存尿液,妊娠后期体内积聚的水分,在产后也主要通过肾脏排泄,从而增加了膀胱的负担,降低了膀胱的防病能力,这时细菌容易侵入尿道引起膀胱炎。预防膀胱炎发生的方法是:在产后宜多排尿,不要使尿在膀胱里贮存过久,以兔细菌繁殖,还要经常清洗外阴部,保持清洁,同时要防止脏水流入阴道。

(5)要预防子宫脱垂。原因是在子宫尚未复原时,若过早于重活,可致子宫脱垂。病后会感到小腹下坠和腰酸,严重时子宫从阴道脱出。预防子宫脱垂的方法是:产妇要卧床多休息。不要过早下床活动、过早参加重体力劳动、或走远路或跑步。

(6)要预防肛裂。产妇易患肛裂的原因主要是饮食。饮食质量高,又精细,容易引起便秘,有的产妇爱吃羊肉、姜汤等热性食物,而不吃或很少吃蔬菜、水果,加上产妇卧床休息,活动少,以致肠蠕动减慢,大便在肠道内停留时间过久,水分被吸收而过于干燥、硬结,排便困难,肛裂随之发生,大便时肛门疼痛甚至出血。

防止肛裂的方法:主要是改变饮食结构,宜多吃些新鲜蔬菜、水果等,以增加大便量,多吃鱼汤、猪蹄汤,以润滑肠道和补充足够的水分。

(7)要预防肌风湿。此病又叫肌纤维组织炎,农村妇女称它为“坐月子病”。此病在农村常见,城市也不少见。主要症状是腰肩部发凉,肌肉发紧,僵硬,酸胀不适,遇阴雨天,便更加严重。由于此病严重影响妇女的身心健康,故要积极防治。方法如下:

首先是预防风邪。原因是妇女分娩后,由于出血和体质的消耗,身体的抗病能力下降,若不注意预防风寒,虚邪贼风易乘虚而入,引起“坐月子病”——肌风湿。因此,妇女分娩后,应注意四时气候的变化,对虚邪贼风,应注意避之。

其次是注意增加营养。原因是分娩时,出血较多,身体耗损较大,抵抗力下降,极需增加富含脂肪、蛋白质的食品及富含维生素的新鲜蔬菜和水果等。

再有是做红外线照射或超短波治疗。也可根据疼痛部位的大小,将食盐放入锅中炒热,用布包好敷于疼痛处,每天一次,每次20~30分钟。此外,用电针治疗效果也较好。

(8)预防颈背酸痛。产妇在哺乳后,常感到颈背有些酸痛,随着喂奶时间的延长,症状愈加明显,此谓哺乳性颈背酸痛症。发生的原因:

首先是产妇不良的姿势。一般乳母在给小孩喂奶时,都喜欢低头看着小孩吮奶,由于每次喂奶的时间较长,且每天数次,长期如此,就容易使颈背部的肌肉紧张而疲劳,产生酸痛不适感。此外,为了夜间能照顾好小儿,或为哺乳时方便,习惯固定一个姿势睡觉,造成颈椎侧弯,引起单侧的颈背肌肉紧张,导致颈背酸痛的产生。

其次是女性生理因素与职业的影响。由于女性颈部的肌肉、韧带张力与男性相比显得相对较弱,尤其是那些在产前长期从事低头伏案工作(会计、打字、编辑、缝纫)的女性,如果营养不足,休息不佳,加上平时身体素质较差,在哺乳时就更容易引起颈、背、肩的肌肉、韧带、结缔组织劳损而引发疼痛或酸胀不适。

还有自身疾病的影响。一些乳母由于乳头内陷,婴儿吮奶时常含不稳乳头,这就迫使做母亲要低头照看和随时调整婴儿的头部,加之哺乳时间较长,容易使颈背部肌肉出现劳损而感到疼痛或不适。此外,患有某些疾病如颈椎病,也会加剧神经受压的程度,导致颈背酸痛,以及肩、臂、手指的酸胀麻木,甚至还会出现头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力等表现。

在明白颈背酸痛的原因后,即可找出预防此痛的措施。如及时纠正自己哺乳时的不良姿势和习惯,避免长时间低头哺乳;在给小孩喂奶的过程中,可以间断性地做头往后仰、颈向左右转动的动作,夜间不要习惯于单侧睡觉和哺乳,以减少颈背肌肉、韧带的紧张与疲劳,平时注意适当的锻炼或活动。另外,要防止乳头内陷、颈椎病等疾患,消除诱因。最后,要注意颈背部的保暖,夏天避免电风扇直接吹头颈部。同时,要加强营养,必要时,可进行自我按摩,以改善颈背部血液循环。

(9)防中暑。一些产妇在酷暑盛夏时,关门窗,睡火坑,盖棉被,加之室内温度很高,空气不流通,通风不良,以致产妇体内热量积蓄,体格虚弱,不能很好散发热量而造成中暑。发病初期,表现疲乏、头痛、口渴、胸闷、恶心;严重时,神志不清,狂躁不安或昏迷,甚或抽搐致死。主要预防措施是,产妇宜多喝开水,不要盖得过多;衣服勤换洗,还可用温水擦身,以协助体内热量散发;室内要保持空气新鲜,但要避开“风口”,室内气温高时,可在地上洒水降温。

(10)产后便秘谨防痔疮。原因是妇女产后由于子宫收缩,直肠承受胎儿的压迫突然消失,使肠腔舒张扩大,粪便在直肠滞留的时间较长,容易形成便秘,加之在分娩过程中撕裂会阴,造成肛门水肿疼痛等,而易患痔疮。因此,妇女产后注意肛门保健和防止便秘是防止痔疮发生的关键。具体措施如下:

第一,勤饮水,早活动。由于产后失血、肠道津液水分不足,以致造成便秘;而勤饮水,早活动,可增加肠道水分,增强肠道蠕动,预防便秘。

第二,少食辛辣、精细食物。多食粗纤维食物。一些妇女产后怕受寒,不论吃什么都加胡椒,这样很容易发生痔疮。同样,过多吃鸡蛋等精细食物,可引起大便干结而量少,使粪便在肠道中停留时间较长,不但能引起痔疮病,而且对人体健康也不利。因此,产妇的食物一定要搭配芹菜、白菜等纤维素较多的食品,这样消化后的残渣较多,形成的粪软,大便时易排出。

第三,勤换内裤,勤洗浴,不但保持了肛门清洁,避免恶露刺激,还能促进该部的血液循环,消除水肿,预防外痔。

第四,早排便,早用开塞露。产后应尽快恢复产前的排便习惯。一般3日内一定要排1次大便,防止便秘。产后妇女,不论大便是否干燥,第一次排便一定要用开塞露润滑粪便,以免撕伤肛管而发生肛裂。

(11)产后骨盆疼痛的防治。骨盆疼痛的原因是产妇分娩时产程过长,胎儿过大,产时用力不当,姿势不正以及腰骶部受寒等,或者骨盆某个关节有异常病变,均可造成耻骨联合分离或骶髂关节错位而发生疼痛。此外,在韧带未恢复时,由于外力作用如怀孕下蹲或睡醒起坐过猛,过早做剧烈运动,负重远行等,均易发生耻骨联合分离,表现在阴阜处或下腰部疼痛,并可放射到腹股沟内侧或大腿内侧,也可向臂部或腿后放射。

一般来说,此病过一段时间(几个月甚至一年左右),疼痛会自然缓解,如果长期不愈可用推拿方法治疗,并可服消炎止痛药,既可减轻疼痛,又可促进局部炎症吸收。那么,本病又如何预防呢?

第一,患有关节结核、风湿症、骨软化症的妇女应在怀孕前治愈这些疾病,然后再考虑妊娠。

第二,怀孕后,多休息,少活动,但不能绝对静止不动,不要做过分剧烈的劳动或体育锻炼,但可适当做一些伸屈大腿的练习。尽量避免腰部、臀部大幅度地运动或急剧的动作。

第三产后避免过早下床或在床上扭动腰或臀部。

(12)要预防产后腰腿痛。此病是因骶髂韧带劳损或骶髂关节损伤所致,主要原因如下:

第一,产后休息不当,过早地持久站立和端坐,致使产妇妊娠时松弛了的骶髂韧带不能恢复,造成劳损。

第二,产妇分娩过程中引起骨盆各种韧带损伤,再加上产后过早劳动和负重,增加了骶髂关节的损伤机会,引起关节囊周围组织黏连,妨碍了骶髂关节的正常运动。

第三,产后起居不慎,闪挫腰肾,以及腰骶部先天性疾病,如隐性椎弓裂,骶椎裂、腰椎骶化等诱发腰腿痛,经产后更剧。

产后腰腿痛的主要临床表现,多以腰、臀和腰骶都酸痛日夜缠绵为主,部分患者伴有一侧腿痛,疼痛部位多在下肢内侧或外侧。有的可伴有双下肢沉重、酸软等症。

本病的主要预防措施是妇女在产期要注意休息和增加营养,匆过早久站、端坐、负重或劳动;避风寒,慎起居,每天坚持做产后操,可有效地预防产后腰腿痛。

(13)缓解产后尿潴留。产后尿潴留的发生,是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛,使膀胱肌麻痹,运动迟缓无力;产后盆腔内压力突然下降,引起盆腔内淤血;加上产程过长引起体力的大量消耗,而导致排尿困难,给产妇带来痛苦。需要采取的方法如下:

第一,产后4小时即应主动排尿。如果排尿很困难也应每3~4小时做一次排尿的动作,这样,有利于锻炼膀胱逼尿肌和腹肌的收缩力。

第二,常用温开水冲洗外阴、尿道,做排尿动作时可听一些流水声音(或用录音机放送)刺激大脑皮层,可起疏导排尿作用。

第三,每日做3~4次仰卧起坐,每次重复做10~20次,可加强血液循环,解除盆腔瘀血,改善膀胱和腹肌的功能。

第四,用热水袋敷小腹部,可刺激膀胱收缩并有利于局部血液循环。

第五,在有尿意而不能排出时,可用拇指按压关元穴,持续1分钟便可排尿。

第六,用针灸治疗,取会阳、中臂俞、秩边、次家髎及中极、关元、油骨等穴,再加以电针,通至1~2次,即可有效。

(14)要预防阴道松弛。在未生育时,两性交合很紧贴,阴茎进入阴道时有一种令人愉悦的感觉。但生育后就完全不同了,阴道显得很宽松,夫妇双方都会产生一种交合不够紧贴的感受。这种情形可能影响性生活的和谐,造成丈夫的不满足及妻子的性压抑,甚至可能使夫妻关系破裂。

医学研究证实,产后阴道松弛的关键是耻骨、尾骨肌功能的下降。耻骨、尾骨肌是提肛肌群中作用范围最广的肌肉之一,它能托起盆腔内脏,保持盆尾阴部软组织张力,它和近端尿道壁括约肌相互交错,还伸延进阴道括约肌的1/3,因此,它能收缩直肠下端和阴道,完善排便动作及阴道“紧握”功能。当两性交合时,耻骨、尾骨肌开始“工作”,阴道收缩,“紧握”阴茎,使两性结合更加完全、幸福。由此可见,防治产后阴道松弛,是要注意锻炼耻骨、尾骨肌的功能。方法如下:

第一,常做“提肛功”。即吸气时用力使肛门收缩,呼气时放松,反复20~30次,隔1~2分钟再进行一次,每天清晨锻炼5~6次,日间锻炼2~3次,锻炼时可采用慢速收缩、快速收缩或两者交替进行。

第二,可练国外的“盖格尔操”。具体步骤如下:

首先是“开关水龙头”。患者坐在马桶上,两腿分开,开始排尿,中途有意识地收缩阴部肌肉,使尿流中断,此时感到在收缩的肌肉就是PC肌。如此反复排尿、止尿,排尿、止尿,就像反复开关水龙头一样。

其次是波浪状操练与收缩。即坐在椅子上,由后向前缓慢地收缩PC肌,在收缩状态下,从1数到10,然后,由前至后逐渐放松。此时,脑子里可以想像海边的潮水,渐渐涨潮又渐渐退潮,反复操练,反复体验。

再有是结合垫上或床上运动锻炼腰腹、臀腿肌肉。即仰卧床上,以头部和双脚为支点,抬高臀部,同时收缩PC肌,放下臀部,同时放松PC肌。反复数次。这样做,可使腰腹臀腿肌与PC肌都得到有效的锻炼,提高PC肌的活力。

(15)产后血晕。此指产妇分娩以后,头晕眼花,难以起坐,昏倒榻下,或者心下满问,恶心呕吐,心烦不安,甚则口噤神昏,不省人事。

本病的发生是由手产后失血过多,营阴下夺心神失养,所致不省人事。此外,产后恶露不下,瘀血上攻扰乱心神亦可致头晕。

在治疗上,若属于血虚气脱型,证见产后失血过多、质稀,晕眩,心悸,烦闷不适,昏不知人,手凉肢冷,冷汗淋漓,面色苍白,舌淡无苔,脉微欲绝。治宜益气固脱,用独参汤,即人参15~30克煎汤,温服,一日二次。

若产后血晕属血瘀气闭型,证见产后恶露不下或量少,小腹阵痛拒按,心下气满,神昏口噤,牙关紧闭,双手握拳,面色紫暗,舌暗苔少,脉涩,治宜行血逐瘀,可用夺命散,药用没药3克、血竭3克,煎汤温服,一日二次。

(16)产后痉症。此指产后发生四肢抽搐,颈背强直,甚则口噤,角弓反张者。

本病发生原因主要是阴血亏虚,即产后失血、失津、营阴耗损,津液虚竭,筋脉失养,而致筋急抽搐。此外,感染邪毒后亦可致筋脉拘急发痉。

若产后症状属阴血亏虚型,证见骤然发痉,头项强直,牙关紧闭,手足抽搐,面色苍白,舌质淡红无苔,脉虚细。治宜滋阴养血,柔肝熄风,可用三甲复脉汤:白芍15克,阿胶10克,龟板15克,鳖甲15克,牡蛎(先煎)30克,麦冬15克,干地黄15克,火麻仁12克,炙甘草10克;水煎服,一日二次。

若属感染邪毒,证见肌肉痉挛,头项强痛,牙关紧闭,身热恶寒,甚则角弓反张,面呈苦笑,舌黯红,苔薄黄,脉弦。治宜解毒镇痉,理血祛风,宜用摄风散,药有:赤脚蜈蚣半条,钩藤7.5克,朱砂、僵蛋(焙)、蝎尾各3克,麝香0.25克;上药共研细末,每服0.25克,用竹沥调服。

(17)产后发热。此指在产褥期间,产妇出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者。主要病因如下:

一是感染邪毒。由于产妇生产时,接生用具消毒不严或产褥不洁,邪毒乘血气正开而入,正邪相争而致发热。

二是外感。由于产后失血伤气,血脉空虚,腠理不密,卫外不固,而致风、寒、暑、热之邪乘虚而入,营卫不和而发热。

三是血瘀。产后恶露不畅,瘀血阻滞,气机受碍,郁而发热。

四是血虚。产后失血,阴血暴虚,阴无所附而浮于外而发热。

五是食滞。即产后脾胃虚弱,饮食失节,脾胃运化无力,食滞申焦,郁而发热。

若属感染邪毒,证见产后寒战高热,小腹疼痛拒按,恶器量多或少,色紫暗秽臭如败酱,心烦口渴,小便短赤,大便秘结,舌质红,苔黄腻或黄燥,脉数有力。宜用清热解毒、凉血化瘀法,用解毒活血汤,药用:连翘6克,葛根6克,柴胡6克,生地15克,赤芍9克,桃仁24克,红花15克,枳壳3克,甘草6克;水煎,一日一剂,分二次服。

若属外感所致发热;又要分外感风寒、外感风热、外感暑热三种:

一是外感风寒。证见产妇恶寒发热,头痛,腰背酸痛,流涕无汗,鼻塞声重,痰稀而白,舌苔薄白,脉浮等。宜养血祛风解毒。用荆防四物汤加减。药有:荆芥6~9克,防风3~6克,川芎3~6克,当归9克,白芍9克,地黄15克;水煎服,一日一剂,分二次服。

二是外感风热。证见产后发热,微恶寒,头痛,咳嗽,痰黄,咽痛,口干而渴,微汗出,舌尖、边红,苔薄白,脉浮数。宜疏散风热,清热解毒,用银翘散加减,药有:金银花30克,连翘30克,荆芥12克,淡豆豉15克,薄荷18克,淡竹叶12克,牛蒡子18克,苦桔梗30克,生甘草15克,煎汤时加鲜芦根30克;一日一剂,水煎服,分二次服。

三是外感暑热。证见由于产褥正值盛夏之时,发热口渴,心烦汗多,头目不清,胸闷恶心,体倦乏力,舌淡,脉虚数。宜用清暑益气、养阴生津之治法,用清暑益气汤。药有:西洋参5克,石斛15克,麦冬9克,黄连3克,竹叶6克,荷梗15克,知母6克,甘草3克,粳米15克,西瓜翠衣30克;一日一剂,水煎服,分二次服。

若属血瘀所致发热,证见产妇寒热时作,小腹疼痛拒按,恶露不下或甚少,色紫暗挟块,口干不欲饮,舌质紫暗或有瘀点,脉弦涩。宜用活血化瘀法,用生化汤加丹皮、丹参、益母草,药有:全当归24克,川芎9克、桃仁9克,炮姜6克,炙甘草6克,以黄酒服药。

若属血虚所致发热,证见产后失血较多,低热缠绵,自汗,恶露量少色淡、质稀,腹痛隐隐,头晕眼花,心悸少寐,舌淡红、苔薄,脉虚微数。宜用养血益阴、清解虚热之治法,用八珍汤,药有:人参6克,白术9克,白茯苓9克,当归10克,川芎6克,白芍10克,熟地9克,炙甘草3克,加生姜3克,大枣3枚;水煎服,一日一剂,分二次服。

若属食滞所致发热,证见产后身热,时发时止,不思饮食,食人不舒,吞酸暖腐,脘腹胀满,呕恶呕泻,舌厚苔腻,脉濡滑。宜用健肝和胃、消导化滞之治法,方用保和丸,药有:山楂180克,神曲60克,半夏90克,茯苓90克,陈皮30克,连翘30克,菜菔子30克;共为未,水泛为丸,每服6~9克,温水送下冰煎量为十分之一。

(18)产后恶露不绝。产后恶露持续20天以上仍淋漓不断者,称产后恶露不绝。主要病因如下:

一是气虚。素体虚弱,因产失血耗气,或产后操劳伤脾,脾气虚弱,冲任不固,血失统摄则恶露不绝。

二是血热。素体阴虚,产时又耗血失血,或又因产后过食辛辣温燥之品或肝气不舒,郁久化热以致热伏冲任,迫血妄行。

三是血瘀。产后胞脉空虚,寒邪乘虚入胞,与血相搏成瘀,或胞衣残留,影响冲任,恶血不去,新血难安,血不循径则恶露不绝。

若是气虚所致恶露不绝,证见产后恶露量多不止,色淡质稀,无臭气,小腹空坠,神疲肢倦,短气懒言,面色觥白,舌淡苔白,脉缓弱。宜用补气摄血之治法,方用补中益气汤,药有:黄芪15~20克,炙甘草5克,人参10克,当归10克,陈皮6克,升麻3克,柴胡3克,白术10克;一日一剂,分二次服,水煎服。

若是血热所致恶露不绝,证见恶露过期不止,血量多,色深红,质黏稠,有臭秽气,口燥咽干,大便燥结,面色潮红,舌质红,少苔,脉虚细而数。宜用养阴清热止血之治法,方用保阴煎,药有:生地、熟地、白芍各6~9克,山药、川续断、黄芩、黄柏各4.5克,生甘草3克;水煎服,一日一剂,分二次服。

若是血瘀所致恶露不绝,证见产后恶露淋漓,涩滞不爽屋时多时少,色紫暗,有块,小腹疼痛拒按,舌紫暗,或边有紫点,脉弦涩。宜用活血化瘀止血之治法,可用生化汤,药有:全当归24克,川芎9克,桃仁9克,炮姜6克,炙甘草6克,水煎后黄酒送服。

(19)产后恶露不下。此指产妇胎儿娩出后,恶露停留不下或下之甚少者。症因如下:

一是血虚。即产妇素体脾虚化源不足,复因产时失血过多,无余可下。

二是食滞。即产后情志不畅,肝气郁结,疏泄不利,气机不畅,血行受碍,滞于胞中。

三是血瘀。即临产受寒,寒邪入侵,与血相凝而致恶露不下,或分娩时离经之血未及时排出,遂为瘀血,结于胞中。

若是血虚所致的恶露不下,证见头晕耳鸣,心悸,气短,神疲,面色苍白,舌淡白,脉虚细。治宜益气养血,方用圣愈汤,药有:生地、熟地、川芎、人参各9克,当归身、黄茂各15克;水煎服,一日一剂,分二次服。

若是气滞所致的恶露不下,证见精神抑郁,食欲不振,胸胁胀满,小腹胀甚于痛,排血时下时止、色正常。宜用行气解郁,方用逍遥散,药有:柴胡、当归、白芍、白术、白茯芩各30克,炙甘草15克;共研细末,每服6~15克,煨姜3片,薄荷少许,煎汤送服。

若是血瘀所致,证见产后恶露不行或甚少,色紫暗,小腹疼痛拒按,痛处有块,舌紫暗,脉涩;宜温经散寒,活血化瘀,方用桃仁承气汤加生化汤,药有;核桃(去皮尖)6克,大黄6克,桂枝6克,炙甘草6克,芒硝6克,当归10克,川芎6克,炮姜3克,生蒲黄5克,益母草8克;水煎服,一日一剂,分二次服。

(20)产后大便难。此指产后大便艰涩或数日不解,或粪便于硬,燥结难出者。主要病因如下:

一是血虚肠燥。因产后失血,汗出而致血虚津亏,肠道失润而大便干燥。

二是阴虚火盛。产后失血较多,阴血亏虚,虚热内生,内灼津液,而致便燥难行。

三是气虚血少。素体气虚,因产耗气伤血,气虚无力运便,便滞肠中。

若是血虚肠燥所致的产后大便干燥,证见大便数日不解,解时艰涩难下,腹无胀痛,饮食如常,面色萎黄,肌肤不润,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治宜养血润肠,方用四物汤,药有;当归20克,川芎8克,白芍12克,熟地12克。

若是阴虚火盛所致的产后大便干燥,证见大便数日不行,口于口渴,胸满腹胀,舌红苔黄,脉细数。宜润燥通便,兼清内热,方用麻仁丸,药有:火麻仁9~15克,枳壳6~9克,人参3~6克,大黄3~6克,蜂蜜30~60克;水煎服或炼蜜为丸,每次10克,日2~3次。

若是气虚血亏所致产后大便难,证见临厕努挣无力,便出量少不坚,气短自汗,头晕目眩,精神倦怠,舌淡苔薄白,脉大而虚。治宜补气养血通便,方用圣愈汤,药用:生地、熟地、川芎、人参各9克,当归身、黄芪各1.5克;水煎服,日一剂,分二次服。

(21)产后缺乳。此指产妇在哺乳期内,乳汁甚少或全无,主要病因如下:

一是气血虚弱。素体脾胃虚弱,产后失于调摄,化源不完,以致无以化生乳汁。

二是肝郁气滞。产后情志抑郁,肝失条达,乳络郁阻,乳汁运行受阻而缺乳。

若是属气血虚弱所致的缺乳,证见产后哺乳乳汁不充或全无,乳质清稀,乳房柔软无胀感,面色少华,神疲乏力,食欲不振,舌淡白或淡薄,苔白,脉细弱。宜补气养血,佐以通乳,方用通乳丹,药有:人参30克,生黄芪30克,当归60克,麦冬15克,本通9克,桔梗9克,猪蹄2个(去爪壳);水煎服(亦可先煎猪蹄取汁煎药)。

若是肝郁气滞所致缺乳,证见产后乳汁甚少或全无、量少质稠或平日乳汁正常或偏少,七情所伤后,乳汁骤减或点滴皆无;精神抑郁,胸胁胀满,喜太息,食欲不振,舌暗红或边尖红,苔微黄,脉弦数。宜疏肝解郁,通络下乳,方用下乳涌泉散,药有:当归、川芎、天花粉、自芍药、生地黄各30克,青皮、漏芦、桔梗、木通、白芷、通草各15克,王不留行90克,甘草7.5克;上研细末,每6~9克黄酒调服。

除上述方药治疗产后缺乳外,亦有不少偏方、验方对产后缺乳非常有效,现举例以下效果较好的方子:

方一

芝麻酱100克,鸡蛋4个,小海米、葱丝、味精适量,食盐少许。

先用水将麻酱调成稀糊状,然后打入鸡蛋,加适量水搅匀,再加入调料,置锅内蒸熟即可。

将蒸熟之羹一次食用;每日二次,一般3日见效。

本方尤适用于产后气血虚弱所致乳汁不足,乳无计。

方二

豆腐120克,红糖30克,黄酒一小杯;

将豆腐、红糖加水60(毫升,入锅中用温火煮,煮至水约400毫升时,即可加入黄酒调服。

吃豆腐,喝汤。

本方尤适用于产后血虚津亏所致乳汁不行,乳无汁,有热者更宜服用。

方三

母猪蹄4只,土瓜根、通草、漏芦各100克,粳米(或糯米)500克;

猪蹄洗净,每只切两半入锅内,加水3000毫升,旺火煮至1500毫升,取

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