人保财险保险公司不按照交警的道路交通事故认定书（简易程序）理赔

Question

买的新车在人保财险公司上了交强险和第三责任、不计免赔险、车损险。
一个月前在发生了一起交通事故，当时是一个50多岁的妇女突然横穿马路，我车的后视镜把对方绊倒，我车后视镜撞掉，伤者头部，腿部，脚步等地方摔伤，我急忙打120.110，当场又给人保服务电话95518报案，一切都按照程序走的.... 伤者住到29天，（没有骨折，是软组织损伤，伤还没有痊愈，）主动要求出院，因为家里有小孩上学，要求我去把这个事故了解了，出院时，医生在出院小结上开了需要30天修养时间，后来在交警队调解， 交警在：道路交通事故认定书（简易程序），赔偿如下：
伤者住院29天，伤者没有痊愈，要求出院，医生开的出院小结上面写的需要修养30天，交警队算的误工费是：住院的29天+出院修养30天=59天x最低标准的55.67元=3284.53元；护理费：交警算的55.67x29=1614.43元；伙食补助费：交警算的：15x29=435元；
后来我把所有资料交到保险公司，保险公司不按照交警的道路交通事故认定书（简易程序）上面理赔，保险公司说：误工费只能算7天，医生说的30天修养时间无效，这样的话就少了23天的误工费，还有护理费，交警算的是55.67元/天，保险公司只承认40元/天。他们说交警说的不算。。。。我就无语了，医生和交警说的不算，那谁说的算？
打电话咨询交警：交警说是按照标准调解的。
请问律师，就目前情况来看，我该怎么办？医生的出院小结开的30天修养和交警的道路交通事故认定书有没有法律效益？保险公司拒赔有没有道理？

Answer 1

解答您的（1）？，如果与保险公司无法达赔偿协议的，可通过诉讼解决。（2）？，医嘱建议休息30天，是根据伤者治疗效果出院后需一定时间作休养慢慢康复，并吩咐如不适随诊。作为保险公司可能考虑的是这30天内并非全部休息而是上班，就无需赔偿误工费了。但保险公司不是医疗机构无资格对伤者出院后的休养期限作鉴定，只有调查核实权限。认定书责任划分、赔偿项目是保险公司作事故赔偿计算参考/依据，但双方自愿达成协议金额，保险可以重新核定。原因是双方自愿赔偿的有部分不属保险条款中的赔偿责任（如属“不计免赔”免赔部分，属间接损失，无票据，无医嘱的部分等等）。（3）？，属保险责任的保险公司不能拒赔，保险公司无法说明只需7天的休息期是按什么标准得出结论，及护理费标准（按医护行业收入标准计，比55.67元/天更高）。综上，个人认为交警调解协议合理，建议继续协商解决，否则选择诉讼解决。

Answer 2

今年某日下午，我发生车祸。在惊恐万分的状况下，向保险公司报案称（大概的意思，到今天我也记不清当时到底发生了什么情况）：我从后视镜中发现有一白色车辆离我很近，下意识向右打方向避让，瞬间发生车辆翻入沟中。当时脑子一片混乱，惯性思维作怪吧，我也认为车辆是被人家撞了，所以向保险公司说，被撞了，肇事车辆逃逸，没有记清楚车牌号码，且向保险公司提供了一个模糊的，脑袋里残存的一个车牌的几个字母。向110和交警也是这么报案的。事后，保险公司和交警等部门处理完现场。交警事故组对我的报案内容提出疑问，否定了我认为驾驶座门上的痕迹是撞击所致。并作出了《道路交通事故认定书》，属于单方肇事，负全责。因为我没有购买车上乘员险，受伤人员的住院医疗等费用，自己承担。我向保险公司理赔，但保险公司不认可交警出具的《道路交通事故认定书》，理由是，与我当时报案时的内容不符，有报案录音为证，最多只赔付70%等。保险公司的工作人员还说我肯定找了人，才有了这个单方责任的事故认定书。随后，又说我人生地不熟，建议我在当地的修理厂修车，一切由他们协调，保证不让我掏钱把车修好等等。看我不想再当地修理，一个是我的居住地离这里太远，人生地不熟，万一有事不好处理，另一个是我的4s店说在其他修理厂修车，以后我的车出现质量问题，不保修，竭力要求我回4s店修理。我是第一次出这么大的事故，也是第一次遇到这种情况。我现在不知道怎么办好？希望有这方面经验知识的人，给我指点迷津。保险公司不认可道路交通事故认定书，我该怎么办？谢绝感情用事的好心人出主意，感谢有经验知识的人士的帮助！

Answer 3

1、您好，医院出具的建休证明可以作为赔付的参考依据，因日常生活中，很多医生随意开具医嘱的情况也有，所以还要看下伤者的伤情，结合公安部人伤诊疗指南确定，关于误工费的天数，保险公司计算的确实少了一些。
2、关于赔付标准的计算问题，我不知道你是在哪个城市，护理费计算是依据当地服务业平均公司来赔付。按40元计算的依据我不知道来源于哪里。你可以查阅下当地的服务业平均工资，法院也是如此采纳的。
目前部分保险公司赔付只依据公司内部流程，不考虑法定标准，因你这个差距不是非常大，看能否再协商处理，毕竟诉讼耗费精力，不太值得。人保公司在尺度的核定上确实紧了。

Answer 4

交警计算正确。
保险公司不同意，就是为了少赔偿不愿同意，通常会用自己公司的规定来对付你。
医生的出院小结开的30天修养有法律效应，
交警的道路交通事故认定书有法律效应
由交警主持调解的协议书，是可以在上诉法院后，法院可重新计算赔偿数额的。
法院出的判决书中的由交强险支付的钱，保险公司是不能减少的，按判决书执行。判决书中判由你赔偿的超出交强险的钱，是算做由你与保险公司交涉，保险公司就会说这项多了，那项不赔之类，这个还真没办法，要不单就你与保险公司之间的事，再次上诉法院。

Answer 5

这个只能起诉了，保险公司就这样。本回答被提问者采纳