对分级诊疗制度错误的认知会产生混乱的医疗政策和医疗资源的浪费。
分级诊疗存在误区
分级诊疗这个概念传到国内，就变成很奇怪的一个概念。分级诊疗其实是一个被我们误会的概念，因为大家觉得分级诊疗就是要让消费者或者是病人，自己觉得他自己的病是轻还是重，然后跑到不同层级的医院去就医。如果他走错的话，他还需要接受处罚。
什么是处罚？
就是他就医时可能要付的治疗费用会变高，或是说他就医时可能碰到很多不一样的刁难。
如果要讲分级诊疗最成功的，根据我们以前在研究的，大概是美国。美国的分级诊疗成功和他医疗制度的关系密不可分。其实我们国内要把分级诊疗推成功也不是这么的难，所以我想谈一谈分级诊疗的引起的误会。
01.分级诊疗有两种
分级诊疗的概念，是指我们在治疗的过程中，根据病情的轻、重、疾、缓、疑、难等因素，将病人转诊至治疗最有效的医疗机构去治疗。
这要求我们首先要能够把病分成轻、重、急、缓、疑、难，其实这是一个非常难的事情。因为在分级诊疗里面，它本身隐含着一些风险。
比如这个病看起来好像是轻病，可是实际上他可能是重病的先兆，如果你不处理的话，轻病就可能变成重病，实践上最明显的是肺炎。肺炎重的可以去取人性命，可是轻的，跟支气管炎、气管炎或者一般的上呼吸道感染，并没有差太多。
我们现在还有更大的问题，很多现代人都有慢性病，而且不是单个病，是多重慢性病。很多病种最先只是一个征兆，比如在肾脏病上，有一种叫法叫（freak）“虚弱”。
虚弱到底是一种诊断？还是一种症状？像老年人走路的时候越来越没力量，因为他们的蛋白质在流失，会产生肌少症。肌少症基本上没有诊断，可是在流失的过程中，即便通过检查，也很难发现这个有什么特别的问题，我们只能看到症状。
所以如果今天可以让我们的疾病，跟疾病的治疗的方式把它分离的很清楚的话，其实分级诊疗不是一件很难的事情。
可是人不是那么简单，我们在做很多治疗的过程中，有某些疾病实际上是搞不清楚的。所以我们在分级诊疗的时候就产生了一个很大的问题，究竟把疾病要怎么分？
目前分级诊疗成功的大概有两种系统。第一种系统是以国家力量强制执行的系统，以英国的国家医疗服务体系（NHS）为代表。英国没有全民健康保险或医保，只有国家医疗健康系统NHS。另外一种是以医疗保险（Insurance）为主的分级诊疗，以美国、加拿大为代表。
分级诊疗，我们国家现在采取的是第二个方法，我们要用保险的方式去做，所以看英国、美国、加拿大，实际上对我们在做的分级诊疗制度有相当的借鉴。
我们国家是以保险为主，如果以保险为主，想做好分级诊疗，就受制于医保。
以医疗系统的分级诊疗：英国
英国的分级诊疗以国家系统去做的，所以它就像户口一样，居民住在一个地方，一住进去，会收到一个通知，被指定给哪位医师作为你的家庭科医生。不管你要去做什么治疗，除非是特别紧急的急诊，都一定要先经过家庭医师的转诊单，没有经过他，可能连住院都住不了。
英国为了要让家庭医生制度能够顺利的推行，甚至没有私立医院，连王室也需要去找医生转诊，当然这两年英国正在讨论逐步开放私立医院。
英国的医疗体系，以诊所或社区的医疗中心为主，医院为辅。他们有一定的转诊途径，如果没有经过这个途径，你是进不了医院去的，所以它的医师都是公务员，英国人也不大喜欢念医科。