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电子病历如何修改才是正确的
病历
存档后要
怎么更改
答:
1、医院各科室对
电子病历
系统现有功能提出
修改
需求时,需填写《电子病历程序修改确认单》2、由修改需求提出人填写《电子病历程序修改确认单》的“提交科室、提交时间、提交人、功能/菜单”等栏的内容,并在“程序修改要求”等栏内进行具体的文字说明,并由科室负责人签字确认。3、涉及医生使用程序的修改内容...
电子病历
可以
修改
吗
答:
1、病情变化:患者的病情会在治疗过程中发生变化,要及时记录和更新病历信息
。果电子病历不能修改,就无法准确反映患者的最新状况,影响医生对患者的诊断和治疗。2、错误记录:医生在记录病历时会出现一些错误,拼写错误、数据录入错误等。及时发现并修改错误可以保证病历的准确性和可读性。3、补充信息:在初...
眼科隔天的
电子病历怎么修改
答:
方法如下:
1、联系医疗机构:联系原先负责记录和管理该眼科电子病历的医疗机构
,了解修改流程和要求。2、提供修改请求:向医疗机构提供修改请求,确切说明需要修改的内容和原因。
如何
区分
病历的
“
修改
”与“纂改”
答:
病历修改的规范 首先,依据《病历书写基本规范》第七条,
当病历出现错字时,医生应使用双线划出并注明修改时间与签名,避免用刮、粘、涂等手段掩盖原迹
。同时,电子病历系统也有相关规定,如《电子病历应用管理规范》,要求记录修改权限、操作痕迹和准确的时间戳,即使在特殊情况下修改,也需经医务部门批准...
改病历
需要什么手续
答:
改病历需要身份证、医疗证明等材料,《电子病历程序修改确认单》
,具体修改手续步骤如下:1、医院备科室对电子病历系统现有功能提出修改需求时,需填写《电子病历程序修改确认单》,由修改提出人填写《电子病历程序修改确认单》,填写完毕后交由科室负责人签字确认。2、涉及医生使用程序的修改内容需经过医务科...
住院
病历
出错是否可
修改
?
答:
对于门诊病历书写错误
修改的
,用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。也不要将门诊病历撕掉重写。对于使用门诊
电子病历的
医院,一旦患者就诊结束,即认定病历归档,不建议再进行任何形式的修改。住院运行病历 对于运行病历中的...
医生能
修改电子病历
吗
答:
运行中的
电子病历是
可以
修改的
。
修改电子病历
应当对操作人员进行身份识别,并保存历次操作印痕,标记操作时间和操作人员信息,并保证历次操作印痕、标记操作时间和操作人员信息可查询、可追溯。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历,应当由具有本医疗机构执业资格的上级医务人员审阅、修改并予确认。上级医务...
医院里的电脑上能对以前的
电子病历
做
修改
吗?如果改过的话会留下操作记 ...
答:
电子病历
在封存前都是可以改的,但是不管门诊还是住院部,都会有纸质版的。门诊的自己保管,住院的医院保管,这个是改不了的。电子病历管理系统并不是具体的业务系统。应当定义为一个管理平台,主要负责病历信息(文字的、图像的、影像的、声音的等)匹配、合并、归档、借阅、交换等管理。主要是对于病历...
电子病历的电子病历
基本规范
答:
医务人员
修改
时,
电子病历
系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息。第十一条 电子病历系统应当为患者建立个人信息数据库(包括姓名、性别、出生日期、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、有效身份证件号码、社会保障号码或医疗保险号码、联系电话等),授予唯一标识号码并确保与患者的医疗...
出院后,医院
电子病历
,病历还可以
修改
吗?
答:
可以
修改的
,要找主治医生修改
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